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马国强
主任医师
内蒙古自治区医院内科
三级甲等
擅长:支气管、胸膜、肺部疾病、肺心病、哮喘、睡眠呼吸疾病...
您好: 小儿肺炎肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长,病情亦重,易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月),迁延性肺炎(病程1?3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。[临床表现]1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。[诊断]1.支气管肺炎(1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160?180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。2.大叶性肺炎(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。3.支原体肺炎(1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。[治疗]1.西医药治疗(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5?10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30?50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50?lOOmg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2?3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首?选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴。(3)对症处理①吸氧:有紫绀者予吸氧。②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次,口服或肌注。③化痰:?糜蛋白酶雾化吸人。④退热:参见“感冒”节。(4)并发心力衰竭的处理。①吸氧。②吸痰。③镇静:非那根肌注或吗啡o.1?0.2mg/kg/次,皮下注射。④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;
王宋平
主任医师
西南医科大学附属医院内科
三级甲等
擅长:诊治呼吸道感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病...
您好朋友
小儿肺炎的治疗主要是抗炎、止咳化痰为主,建议您用阿奇霉素甘草合剂贝莱试试。
江兴堂
主任医师
厦门中山医院内科
三级甲等
擅长:支气管镜的各种检查和经内镜治疗技术,尤其支气管哮喘...
你好,应该继续输液治疗彻底,以巩固疗效,一般少的输液5天,或者7天,以免复发
张琦
副主任医师
徐州市中心医院内科
三级甲等
擅长:呼吸系统各种常见病及疑难危重病的治疗。
肺炎治疗应该及时使用抗生素治疗.可以做一下血常规检查.如果是细菌感染.可以使用头孢类、青霉素类等消炎药治疗.感染严重可以采取输液治疗.体温高可以口服美林等退热药治疗.另外对症治疗.
李自然
主治医师
广州市中医院内科
三级甲等
擅长:呼吸内科疾病的诊治。
你好
这个情况要考虑因为肺炎的原因导致的肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
杲金良
副主任医师
民权县人民医院内科
二级甲等
擅长:呼吸内科常见病的诊治。
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。
翟云青
副主任医师
滨州市中心医院
擅长:呼吸内科常见病的诊治。
如果已经确定是肺炎最好打点滴,青霉素效果不明显就用头孢类,专业儿科医院治疗肺炎效果都不错的.