问题分析:频繁嗳气,伴胸闷,时有上腹部不适;半年前胃镜提示慢性浅表性胃炎;幽门螺旋杆菌检查阴性。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)慢性胃炎诊断明确,建议继续在消化科就诊。2)疑似伴有轻度胃食管返流;建议口服胃黏膜保护药,如铝酸鉍颗粒,联合胃动力药,治疗2-4周观察。3)如疗效欠佳,建议完善肝肾功能、淀粉酶化验,必要时胸部、腹部CT检查。
胸口闷堵可能是器质性的疾病,也可能是心理因素导致。中老年人出现心口闷堵,或者既往有高血压、糖尿病的病人出现胸口闷堵,高度怀疑冠心病,需要及时去心内科就诊,完善心电图、心脏彩超的检查。
胸口到喉咙之间堵得慌,首先要排除心脏方面的问题,在排除心脏方面的问题后,考虑功能性胃病或胃食管反流病的可能性大。跟胃的蠕动排空能力差,食物不能有效往下排出有关系。
胸口有时候会疼一下可能是多种原因导致的,具体分析如下:
胃受凉、吃东西会引起胃蠕动加快、胃痉挛等症状,从而引起上腹部、剑突下的疼痛。这种症状通常会持续很短,可以自己缓解,也可以通过局部热敷来缓解。也有可能是由于慢性胃炎、胃溃疡所致,会导致上腹部隐痛、胀痛、反酸、嗳气、打嗝等。如果确诊为慢性胃炎、胃溃疡,可以服用雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林等。
胸口闷堵症状,最常见的原因是冠心病心绞痛发作的症状,如果是发作心绞痛超过30分钟以上,考虑不能排除心肌梗死,就需要立即到医院查心电图来明确诊断。如果排除了心脏方面的如果排除了心脏方面的疾病,可以考虑双肺感染或者是精神因素。
胸口闷堵的时候先深呼吸一口气,然后慢慢呼出,多几次这样的呼吸会缓解。还有口服一些急救的药物来缓解。必要时患者做心电图、心脏彩超、肺CT以及冠脉CT检查,有助于进一步明确诊断。