一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
一般来说，儿童中耳炎穿孔比较严重。具体分析如下：
儿童中耳炎穿孔主要于中耳的化脓性炎症所致，在耳腔穿破后会有一股液体从耳朵里流出来，起初是脓血，后来变成脓性分泌物。儿童的全身表现为严重的，往往伴随着胃肠道中毒性的表现，如呕吐、痢疾等，通常是比较严重的。穿孔后要进行耳道的清洁，首先要用3%的过氧化氢进行彻底的清洁，同时要把外耳道脓液擦拭掉，或者用吸引器吸掉。可以在外用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。
儿童由于患有中耳炎引起的耳脓，需要引起急性化脓性中耳炎，其病因与急性的细菌感染有关，也有可能伴有耳膜穿孔。所以要先进行耳内镜的检查，清除脓性分泌物，再根据外耳道的鼓膜和中耳的损伤情况，再进行药物的处理。
目前最常见的是青霉素和头孢类药物。一般一个星期的治疗周期，如果出现了严重的炎症，可以适当的拖延，同时可以用一些脓性分泌物进行细菌培养药物的敏感性测试，以确定合适的用药。
一般来说， 预防儿童中耳炎，可以用以下几种方法：
1.预防感冒，家长做好预防感冒的工作，尽量减少感冒的次数，避免感冒发烧而引起急性中耳炎。
2.注意清洁，家长应该避免宝宝耳朵里面进水，比如洗头、洗澡时谨慎，避免耳朵进水，安抚宝宝情绪，避免宝宝哭的时候眼泪流进耳朵里。如果耳朵进水比较造成耳膜穿孔并引起宝宝中耳炎。
一般情况下，婴儿急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜化脓性炎症。
症状严重的时候或者没有及时得到治疗就很容易对宝宝的听力造成影响，由于化脓性中耳炎的容易复发，发病率也是很高的，因此在日常生活当中，也要注意预防，主要就是孩子平时在洗澡的时候要注意避免耳道进水以免造成细菌感染。家长平时需要注意营养均衡，同时还需适当带宝宝出门活动，能够促进宝宝身体的新陈代谢，有利于身体健康。
