右劲神经鞘瘤来源迷走神经;如有神经损伤该怎么治疗

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全部症状:术后声音沙哑咳呛

发病时间及原因:已有2个月,右劲神经鞘瘤来源迷走神经

治疗情况:B1和B12
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时,可出现同侧软腭麻痹,咽反射消失,呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时,病人进食、吞咽、发音均有严重障碍,严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等,称真性延髓性麻痹。 疑核受双侧锥体束支配,故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹,吞咽及发音不能,声音变细,咽反射存在但较迟钝,称假性延髓性麻痹。 根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。 1.病史 详细了解有无外伤、炎症的病史。 2.临床表现 了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。 3.神经系统检查 (1)检查患者软腭上举是否有力,悬雍垂是否居中,腭弓两侧是否对称。 (2)刺激咽后壁,观察咽反射情况及其强度。 (3)有无咳嗽反射,必要时用喉镜检查声带运动。 (4)同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况,以了解内脏活动情况。 4.脑脊液检测及颅脑影像学检查。

(1)火器伤:火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记,也不缝合在组织上;用正常组织覆盖游离之神经;尽早促使伤口愈合,为二期修复创造条件。 (2)颅底骨折时,其骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染,合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽,保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。 (3)在颅底手术时,应用显微神经外科技术,仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计,以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。 (4)在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中,熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系,应用良好的显微手术技术,术中用EMG监测技术,均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经,可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术,可望在远期收到良好的效果。 (5)中枢神经系统炎症者要抗炎治疗,抗炎治疗要早,疗程要足够。需选用易透过血脑屏障的抗生素。 (6)延髓血管病变视情况行手术,X刀、伽玛刀等治疗。 (7)颅底肿瘤视情况行手术治疗或立体定向放射治疗。枕大孔区肿瘤,颅外段以切除为主,颅内残余者应行立体定向放射治疗。延髓胶质瘤属于局限外生性者可行显微手术切除,配合立体定向放射治疗和化疗。 2.对症治疗 (1)对有严重呛咳者应进糊状半流食,避免流食呛入气道而引发肺炎。 (2)有高颅压症状者给予降颅压治疗,常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。 (3)针对头痛、恶心、呕吐可行止吐治疗。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:术后立即出现的声嘶,是手术创伤引起的,一段时间后出现的声嘶,是上纵隔转移的表现,应该进行上纵隔放疗。
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相关问答

一般情况下,神经鞘瘤的处理方法有手术治疗、抗生素类药物、放疗、化疗等,具体分析如下:
神经鞘瘤是良性肿瘤,常由神经压迫产生疼痛症状,其发生部位会产生相应疼痛。因肿瘤大到一定程度会逐渐压迫脊髓,出现运动障碍、瘫痪,首选手术治疗,术后需要使用如头孢呋辛、头孢替唑等抗生素类药物,还可以采用放疗、化疗等其他治疗辅助的治疗方案。在日常生活中,患者应该注意少吃烟熏、油炸、腌制的食物,保持营养摄入均衡,有利于病情的好转。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般可以通过手术的方法治疗,手术方法是直接将瘤体从包膜上剥离,药物治疗主要是辅助于手术治疗,为了预防手术之后出现感染的可能,可以选择抗革兰阳性菌的药物进行治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

出现神经鞘瘤一般是由周围神经鞘形成的肿瘤,一般是良性的病变,有的可能会伴有疼痛或者压痛的表现,如果瘤体对局部神经造成压迫,可能会导致感觉和运动上的障碍。可以通过多种治疗方法改善,可以通过手术的方法治疗,手术方法是直接将瘤体从包膜上剥离,药物治疗主要是辅助于手术治疗,为了预防手术之后出现感染的可能,可以选择抗革兰阳性菌的药物进行治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
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一般来说,外阴恶性神经鞘瘤需要放射治疗、化学治疗等治疗。具体分析如下:
外阴恶性神经鞘瘤是神经纤维肉瘤,是一种恶性肿瘤,主要是发生在外阴,需要手术来去除。需在没有明确的肿瘤转移之前,选择外科切除术并进行放射治疗。如果发现有多个转移,那就是肿瘤晚期了,可以通过放射治疗和化学治疗,配合中医治疗,可以起到抑制癌细胞的作用。
患者平时应该早睡早起,保持充足睡眠,适当运动,但避免剧烈运动以及过度劳累。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

出现神经鞘瘤一般是由周围神经鞘形成的肿瘤,这种一般是良性的病变,多数为单发症状,很多患者并没有明显的不适症状,能通过多种治疗方法改善,一般能通过手术的方法治疗,手术方法是直接将瘤体从包膜上剥离,药物治疗主要是辅助于手术治疗,为预防手术之后出现感染的可能,能选择抗革兰阳性菌的药物进行治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

神经鞘瘤比较小,神经本身还没有明显受到压迫或者没有表现出临床症状时,可以采取保守治疗的办法。定期复查,每半年复查一次,了解神经鞘瘤的增长程度。鞘瘤较大的情况,可以通过神经外科微创手术治疗,能有效地避免将来病变的复发。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病