我是医生,最近一个病人突发呼吸衰竭,肺纤维化,肾衰,免疫检测...

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患者信息:男 18岁 山东 潍坊 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者既往患“过敏性紫癜(复合型)”1年,服用激素治疗,今年6月份停药。8月24日腹痛腹泻呕吐入院。对症治疗2天症状消失。住院5天出现呼吸急促。胸部CT提示双肺广泛纤维化,血气分析I型呼衰。同时伴有急性肾衰,肌酐850umol/L。尿量尚好。血沉80mm/h。免疫相关检测均阴性。ANCA阴性。激素1g冲击治疗4天,肾功能恢复。但肺部无好转。伴有严重口腔溃疡,舌头糜烂。 想得到怎样的帮助: 明确诊断 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 既往近1年反复双下肢紫癜伴膝关节疼痛,腹痛腹泻,治疗效果不理想,服用强的松治疗到今年6月份。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英 医师 邢台人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:没重特效药物的, 这情况最好具体看看中医大夫,进行针灸、按摩理疗等从整体上调节身体状态,往往收到奇效,也建议服用中草药调理,中草药对人体安全无毒,整体上调节身体机能。
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:你好,对于患者的情况,建议进行对症治疗,同对进行支持治疗
意见建议:
李玉 医师 内科
擅长:过敏性紫癜,紫癜性肾炎等紫癜疾病的诊疗
问题分析:过敏性紫癜的发病原因极其复杂,细菌病毒的感染,食物药物的刺激等都会引起过敏性紫癜的发生,部位,症状也多样化,治疗方法也会根据病情的不同而不同,建议尽快去紫癜医院进行咨询及治疗,必要时可以考虑住院治疗。
意见建议:建议患病期间注意休息,避免过度劳累,患上过敏性紫癜后建议及时治疗,可去大城市的医院检查治疗。
相关问答

呼吸衰竭病人最好不要吃梨,这类患者可以吃一些容易消化的食物,不要吃过于辛辣的食物,也不要吃刺激性的食物,另外患者要忌口咖啡、浓茶和烟酒,对于调味品也需要忌口。患呼吸衰竭的时候要进行积极的治疗,将诱发因素去除,通过进行抗感染治疗,在急性期可以吃一些流质食物,等病情逐渐稳定以后可以吃一些半流质的食物。期间要保持良好的心态。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

临床上诊断呼吸衰竭最主要的依据是动脉血气分析。呼吸衰竭是由于各种原因引起的,肺不能完全有效的气体交换,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而产生了一系列的病理生理的改变。比较明显的症状就是呼吸困难,呼吸节奏加快,口唇发干,轻度的烦躁不安,或者是精神萎糜。主要指标就是PaO2是6.65kPa,还要排除心内解刨分流和原发于心排血量降低等情况后,这样的话诊断就可以成立了。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

呼吸衰竭的诊断标准包括病史、症状体征、检查,具体如下:
1、病史:患者存在引发呼吸衰竭的相关病史,如溺水、外伤、休克、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
2、症状体征:可表现为精神状态差、呼吸不规则、嘴唇发绀、肢端冰凉等症状,并可在双肺闻及干湿性啰音等体征。
3、检查:如行血气分析检查,并在排除心内病变的情况下,即可诊断为呼吸衰竭。

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一型呼衰一般是氧气分压低于60mmHg,而二氧化碳分压可以大于50mmHg,也可以是正常的二氧化碳分压,二型呼衰的氧分压也是低于60mmHg,但是二氧化碳分压大于50mmHg,就是一型呼衰跟二型呼衰的区别。按症状、体征以及他的临床辅助检查进行诊断。

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呼吸衰竭的诊断是由氧分压和二氧化碳分压决定的,氧气分压在60mmHg以下,二氧化碳分压在50mmHg以上。呼吸衰竭分为I型和Ⅱ型,I型呼衰主要表现为缺氧,氧分压低于60mmHg,间质性肺炎、病毒性感染等都会导致I型呼吸衰竭,主要是氧的弥散。II型呼吸衰竭是指在低氧状态下伴随着二氧化碳的滞留,人体需要氧气来释放CO2,而呼吸衰竭则是氧不足,CO2含量高,无法排出体外。

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呼吸衰竭的病因主要有呼吸系统疾病、胸廓外伤以及内脏疾病。首先与呼吸系统有关,比如肺气肿,慢阻肺,甚至是肺部的肿瘤,都有可能导致呼吸衰竭。同时,如果是胸廓外伤,则会出现气胸,甚至是严重的呼吸衰竭。此外,还有一些内脏疾病,如果病情严重,还会导致呼吸衰竭。因此需要做详细的分析,明确病因,再进行相应的治疗。

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