四年前右踝扭伤韧带

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作磁共振影像所见:
天我到医院做了磁共振检查,但结果显示如下:
右侧腓骨下端,右侧胫骨下端后部可见斑片状长T2稍高信号影,骨皮质连续,邻近外则软组织肿胀,T2WI信号稍高;余右踝关节骨质未见明确异常。右侧胫距韧带、距腓韧带、跟腓韧带稍增粗,信号不均匀,可见条片状长T2信号影,右踝关节腔内可见少量长T2积液影,余未见明显异常信号影。
影像意见:
1、右侧腓骨下端、右侧胫骨下端后部骨髓水肿,邻近软组织稍肿胀;
2、右侧胫距韧带、跟腓韧带、跟腓韧带损伤;
3、右踝关节腔少量积液。
我应该怎么办,需要做手术吗?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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董献东 医师 河北省威县贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析:
意见建议:踝关节扭伤,俗称“崴脚”,在日常生活、旅游、运动中,尤其穿高跟鞋或厚底鞋时更容易发生。一旦发生踝关节扭伤,应立即停止活动,同时想办法把伤足垫高,促使静脉回流,从而减轻肿胀和疼痛。

还要用冰袋或冷毛巾敷局部,使毛细血管收缩,以减少出血和渗出。冷敷以后要用绷带或宽胶布固定踝关节,减少受伤部位的活动度和对受伤处副韧带或肌肉的牵拉,以避免损伤的加重。

在各式运动伤害中,脚踝扭伤是相当常见的,尤其是篮球、足球选手;而一般人即使在平日走路时,偶尔也会有这种惨痛的经历,对于这种伤害,许多人常不以为意,而常常旧疾未愈,新伤复发,成为习惯性反复扭伤,影响运动机能与日常生活。

脚踝扭伤,轻者只是局部轻微疼痛,重者可出现整个足面瘀青、肿胀,甚至寸步难行。急性发作时,应立即休息,停止运动、比赛。

冰敷是第一要务,可直接用塑料袋装冰块或用冰敷袋放置疼痛处,以降低发炎反应并可有效止痛。

冰敷可每两小时做十五分钟,至肿胀不再继续增加为止。用弹性绷带自脚趾近端开始压迫包扎,可防止出血、肿胀继续增加。

切记不要施予不当的推拿和按摩,可能反而加重发炎反应。可考虑暂时使用腋下拐杖,以避免走路时足部不当受力,影响复原或再次扭伤。休息时,尽可能把脚抬高,可促进血液循环,降低踝部肿胀。

复健治疗的方法:

冰敷:用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高:不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效。
压迫:用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环。
拿拐杖:拿拐杖帮忙走路,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,必须像正常走路一样,让脚踵(即脚跟部)先着地,然后才整个脚掌着地。
水疗:
使用‘冷热交替式水疗’,其方法如下:
先将患部浸在摄氏38-40度,不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动(如1所述)。如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高,活动5分钟,后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗),每天做2-3次后,约1-2周可完全消肿。
原则有三:
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动。
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。

活动脚:不痛的范围内,要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活动,也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
保护:走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
对抗施力:用自己的手施力于脚踝,而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
等张运动:用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等于是一种肌力训练。
等速性肌力运动:利用特殊的‘等速运动’训练机,来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地。
跑步:由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最后可以短跑冲刺。
绕圈跑:(转弯45度)以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯45度式的绕圈跑,速度由慢而快。
绕圈跑:(转弯90度)以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯90度式的绕圈跑,速度由慢而快。
特殊技巧的训练。

看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧,下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点:
(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理;
(2)如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同,个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药(个人觉得平乐的中药不错,而且价格不像有的医院高的离谱),一般8小时可拆下绷带,用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
(3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏)。同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了,烤完以后马上可以敷上中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤。
(4)视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复,个人感觉这个方法效果不错!直至可以不用拐杖单独行走。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 可以考虑手术治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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你应该是踝部肌腱软组织损伤,这种损伤比较难修复,你可以用浓盐水浸泡踝部来消肿,只能适当活动一下,切不可过度运动,否则造成二次损伤。睡觉时足部垫高
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刘林键 医师 贺营医院内科
擅长:中西医结合
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病情分析:
意见建议:
你好朋友;根据你的情况,考虑是韧带损伤,建议您口服中华跌打丸治疗,祝你早日康复
相关问答

一般情况下,脚踝扭伤、韧带撕裂,患者需要及时去医院就诊,在医生指导下将患肢制动,并给予石膏固定或支具固定,同时患者可以给局部进行冷敷,但一般是伤后36小时左右冷敷,36小时后通常需要进行热敷,并在医生指导口服跌打损伤药物进行治疗,有利于促进韧带愈合。平时应注意休息,注意保暖,避免身体受凉,并避免进行剧烈活动。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,脚踝扭伤韧带断裂怎么办,需要根据实际情况进行判断。
脚踝扭伤韧带断裂通常比较多见,通常是行走运动,而地面不平所致。如果症状比较严重,如三角韧带断裂,一般需要在医生的指导下通过手术修补进行治疗。如果症状比较轻微,外踝韧带损伤的情况比较轻微,患者可以在医生的指导下通过需要石膏或支具固定3-4周的方式矫正的方式进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

右踝扭伤1-2个月能恢复,具体时间因人而异。
在24-48小时之内进行加压、抬起、用冰块进行治疗,同时还可以使用一些特殊的康复方法,在急性期结束后,可以通过一些治疗手段来缓解疼痛,通常经过多次的手法治疗就能达到一个多月的标准,然后进行一些康复治疗,使其能够使踝关节回复到原来的状态,并且可以防止出现习惯性的扭伤。需要到正规的医疗机构进行全面的体检,然后在医生的指导下进行治疗。平时要多做好睡眠、规律的作息、多食用蔬菜、运动等,增强身体抵抗力。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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脚踝扭伤后韧带粘连要去医院检查确诊,韧带粘连可以做松解手术。平时是需要做一些理疗的,比如针灸,按摩等可以缓解粘连,从而改善症状。如果是急性扭伤的缓解期,可以做适当的运动。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

韧带损伤一般发生在踝、膝、腕关节比较多见,多伴有较大的暴力所导致,有明显的外伤史,韧带损伤后一般有韧带周围毛细血管的破裂而出血,产生局部的瘀斑、肿胀、局部疼痛、压痛、关节活动受限,活动时疼痛加剧。如果损伤韧带完全断裂,可造成关节部位不稳、感觉松弛等征象,这个疼痛比较剧烈,韧带走行处往往有空虚感,甚至可以造成邻近关节的撕脱骨折。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
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脚踝扭伤3-8周运动。
脚踝扭伤一般要3-8个星期后再进行锻炼。如果是没有任何的韧带损伤的踝部扭伤,患者在经过2个星期可以消除肿胀,3个星期后就可以进行锻炼。如果是踝关节外侧的副韧带受伤时,要进行将足固定于外翻位3周,4-6周可恢复运动;如果是踝关节内侧的副韧带受伤,需要在内侧内侧进行固定,将踝关节固定于内翻位8周左右才能运动。
患者平时应该养成定期体检的好习惯,每年或每半年一次,有利于身体健康。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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