半夜流鼻血,刚开始惊醒时用了很多纸都止不了,小时候鼻子撞伤过...

会员400908 23 已回复
半夜流鼻血,刚开始惊醒时用了很多纸都止不了,小时候鼻子撞伤过,后来没事了,所以也没去看过医生,只是偶尔不小心弄鼻孔会流一点点,这样算是正常吧.但这次特别厉害,并且白天感觉很疲劳没什么精神,这种情况到底是什么症状呢?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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 (一)一般原则

  1.医生遇出血患者时应沉着冷静,对患者应多方安慰。

  2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦燥不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸。对高血压所致的严重大量出血患者,用降压药物时应慎重,因高龄高血压患者和有严重的动脉硬化的高血压患者,在心脏供血不足时,不应将血压降得过低,否则可能造成动脉血栓形成。

  3.已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。

  (二)局部止血方法:

  按病因和病情不同区别对待。

  1.指压法:此法作为临时急救措施,用手指压紧出血侧和鼻翼10~15分钟,然后再进一步处理。

  2.收敛法:用浸以1~2%麻黄素液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血,然后寻找出血点。

  3.烧灼法:适用于反复少量出血并有明确出血点者。在出血处进行表面麻醉后,用30~50%硝酸银或三氯醋酸烧灼出血点至出现腐蚀性白膜为止,注意不可使药物流到他处,也不要在鼻中隔两侧相对处同时烧灼,以免发生鼻中隔穿孔。电灼、电火花法或YAG激光凝固法与药物烧灼相似。烧灼后可用油剂滴鼻以防局部干燥。

  4.冷冻止血法:对鼻腔前部出血较为适宜。

  5.翼腭管注射法(腭大孔注射法):对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。方法为将注射器针头在第三磨牙内侧刺入腭大孔内,注入含少量肾上腺素的1%利多卡因3ml。针头刺入不宜超过28mm,以免将药液注入圆孔或眶内。

  6.填塞法:此法是利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。

  (1)鼻腔填塞法(nasal packing):常用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。填塞时,纱条远端固定,逐渐由后向前,由上向下,折叠填塞可避免纱条坠入鼻咽部或堵在鼻前庭。此法对鼻腔前部出血效果较好。也可用明胶海绵、止血纱布等填塞或医用生物胶粘合。局部压迫止血后,出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶,具有粘合、止血、防止感染、止痛和促进创面愈合的作用。还可用乳胶或硅橡胶气囊填入鼻腔,注入空气或水使气囊膨胀,进行压迫止血。



鼻腔填塞法

  (2)后鼻孔填塞法(postnasal packing):先将凡士林纱条或消毒纱布卷迭成块形或圆锥形,长约3.5cm,直径约2.5cm,用粗线缝紧,两端各有约25cm长的双线,消毒备用。填塞时先收缩和表麻鼻腔粘膜,咽部亦喷有表面麻醉剂。用导尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直达咽部,用镊子将导管从口腔拉出,导尿管尾端则留于前鼻孔外,再将填塞物上的双线系于导尿管,此时将填塞物由口腔送入鼻咽部,填塞于后鼻孔。为了减少患者痛苦,可用弯止血钳将填塞物在明视下送到悬壅垂的后上方,再将导尿管的鼻端向外拉紧。最后在前鼻孔处用一纱布球,将双线系于其上,以作固定,口腔端的线头可剪短留在口咽部,便于以后取出填塞物时作牵拉之用。后鼻孔填塞后,一般都需加行鼻腔填。鼻腔填塞物应于24~48小时内取出或更换,以防引起鼻窦及中耳感染等并发症。

   

    



  (三)全身治疗

  1.半坐位休息。注意营养,给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予输血、输液。

  2.寻找出血病因,进行病因治疗。

  3.给予足够的维生素C、K、P等,并给予适量的镇静剂。

  4.静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促进凝血。适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。

  5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。

  (四)手术疗法:

  手术治疗可酌情采用。如对鼻中隔前下方反复出血,可考虑鼻中隔粘膜下剥离术或划痕术,使该处形成疤痕组织,闭塞血管而止血,若为鼻部外伤或手术等原因,致大血管破裂,出血猛烈,填塞无效,根据出血部位不同,或施行颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术、筛后动脉结扎术或超选择性动脉栓塞等。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:您好,根据您的描述,这种情况首先建议您查一下血常规。 您描述的情况一方面有日间疲劳的症状,还有鼻出血,因此,不排除有贫血的可能性,以及需要和凝血止血方面的疾病相鉴别,因此,检验血常规是非常重要的。
相关问答

通常情况下,小孩半夜流鼻血不危险。
小孩流鼻血是一种比较常见的现象,如果孩子所处房间,空气过于干燥,可能会导致小孩感觉鼻子不舒服,容易不自觉的去摸鼻子、挖鼻腔,但是因为鼻黏膜比较干燥,所以鼻腔毛细血管脆性可能会增加,小孩如果用力揉鼻子,容易出现流鼻血。
小孩流鼻血时不要平躺,让小孩坐起来身体向前倾,家长用冰袋冷敷小孩额头、鼻翼两侧,一般很快就能止血。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小孩半夜流鼻血可能是空气干燥、上火、感冒等原因引起的。具体分析如下:
如果小孩睡觉的环境比较干燥,可能会使鼻黏膜充血、干燥,进而可能会发生破裂,大致小孩半夜流鼻血。半夜流鼻血也有可能是喝水少或上火等原因造成的。另外,部分小孩也可能会因为感冒、感染等原因出现流鼻血的情况,建议家长及时给小孩止血,保持室内空气的湿度。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

孕妇流鼻血的原因主要包括以下几方面:
1.上火:由于空气干燥,怀孕期间容易上火,而导致鼻腔干燥,血管脆性增加,从而出现流鼻血的现象。
2.生理因素:孕妇怀孕后,体内会分泌大量孕激素,使血管扩张充血。与此同时,孕妇的血容量增高,而正常人的鼻腔黏膜血管壁较薄,因此容易破裂引起出血。
3.代偿性月经:正常情况下怀孕期间月经停止,部分孕妇出现以鼻黏膜出血为主的“代偿性月经”。
4.缺乏维生素K:若孕妇维生素K吸收不足,血液中凝血酶原减少,易引起凝血障碍,不但容易出现鼻出血,还可引起胎儿先天性视力和智力发育障碍。建议孕妇多吃富含维生素K的食物,如白菜、莴芹、酸菜等。
综上所述,孕妇流鼻血的原因较多。在孕期如果出现鼻出血的情况,要及时去耳鼻喉科就诊,以便及早对症治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

宝宝流鼻血宜吃易于消化的富含维生素的食物,尽量不要吃过热的食物,具体分析如下:
孩子流鼻血时要避免吃太烫的东西,要多吃一些容易消化的、含有丰富的维生素的食品,可以多喝牛奶、橙汁、粥、面条、疙瘩汤、白菜汤等,避免吃油腻的东西,以免引起粘膜破溃,引起出血。香蕉、雪梨、苹果、西瓜、香蕉、雪梨、苹果、西瓜等都可以帮助宝宝恢复身体所需的维生素,促进破溃粘膜的修复。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小孩半夜流鼻血可以进行饮食治疗,具体分析如下:
因为宝宝经常食用一些上火的食品,要补充足够的水分,让宝宝多喝一些新鲜的水果和水。还可以考虑儿童缺少维生素c,建议及时去医院检查,如果缺少维他命c,可以多给宝宝多摄入一些蔬果,比如桔子、番茄等。宝宝的鼻孔可能会有出血的现象,比如家里的空气太过潮湿,会引起鼻孔的毛细血管爆裂,这时候可以用一个加湿器来清洗宝宝的鼻子。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孕晚期流鼻血可以先进行观察。
孕妇在怀孕期间出现流鼻血的症状,如果出血量不大,持续时间不长,考虑是正常生理现象,可以先自行观察,可以局部涂抹药膏或是生理海水喷鼻的方式进行缓解。如果症状较为严重,建议及时前往医院进行检查,明确病因后对症治疗,避免对胎儿造成影响。
建议孕妇在怀孕期间养成良好的生活习惯,多注意休息,不要熬夜,保持鼻腔湿润。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。