病人50岁,无病史,做了胃穿孔

会员89780092 50岁 已回复
病人50岁,无病史,做了胃穿孔手术,并肝硬化,腹水,现在手术后都半个月了还有很多腹水,请问怎么回事呢?
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,从你的描述看,有肝硬化的病史,出现了腹水,考虑还是肝硬化门静脉高于以及低蛋白血症有关
意见建议:这种情况,可以化验一下肝功,尿常规,做个腹部彩超,看一下血浆白蛋白的数值,如果明显偏低,可以适当补充白蛋白,再配合利尿药物,腹水才能慢慢消退
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谢海旋 医师 普宁市中医院内科 二级甲等
擅长:心脑血管、神经内科
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问题分析:你好,根据你的描述,手术是针对胃穿孔的,而腹水考虑是肝硬化引起的,肝硬化失代偿期引起的门静脉高压,从而引起腹水。
意见建议:肝硬化引起的腹水,治疗上主要是利尿、纠正低蛋白血症等,必要时需要腹腔穿刺抽取腹水。
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王继荣 副主任医师 肥城陶阳矿医院其他
擅长:高血压,心肌梗死,心力衰竭,冠心病,心房颤动,急慢...
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问题分析:根据描述是胃穿孔做了修补手术,目前腹水明显,腹水的原因是肝硬化导致的低蛋白血症。
意见建议:根据病情描述胃穿孔的原因是肝硬化导致食管胃底静脉曲张、胃黏膜溃疡引发的穿孔,目前腹水的主要原因是肝硬化引起的低蛋白血症的关系,治疗的重点是纠正低蛋白血症,减慢腹水的生成,可以应用白蛋白静脉滴注,同时应用速尿、安体舒通、氨苯蝶啶等利尿药物治疗。
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相关问答

术后有好恢复肠道的排气排便,这样一般七八天左右就可以出院。但如果是腹腔内的大量的感染,穿孔的时间很久,需要做胃大部份切除,还要留置胃管,还要做手术。注意清淡易消化的饮食,不吃辛辣刺激的食物,不喝酒,定期进食,避免暴饮暴食。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

急性胃穿孔的症状比较典型,80%~90%的患者有溃疡病史,近期有溃疡病症状加重史。临床特点是起病骤然,持续性上腹剧痛,不久可延及全腹,产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。慢性胃穿孔常常呈隐痛易忽视,应注意警惕。
病人突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。慢性胃溃疡穿孔的患者会有长期腹部隐痛,且疼痛放射至腰背部。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃穿孔有以下几种症状。
一般情况下,因为胃溃疡会使得胃壁变薄,并被冲破,导致胃内容物流到腹腔,会造成炎症。就会出现刀绞样腹痛的症状,而且是持续性疼痛,还会阵发性加重,严重时会导致休克。
应该养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,保持愉悦的心情,可以多吃新鲜蔬果,适当进行体育锻炼,放松心情,促进身心健康。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

如果吃得太多,可能不利于孩子的胃肠健康。过饱带来的直接危害就是胃肠道负担加重,胃长时间处于饱胀状态,分泌大量胃液,破坏胃黏膜,产生炎症。如果孩子本身有基础疾病,就易产生溃疡造成穿孔。儿童饮食应注意以下几点:膳食营养要均衡,饮食应有规律,避免暴饮暴食;注意卫生,避免食用生冷食品;饮品是白开水,拒绝碳酸饮料;吃蔬菜水果,避免大鱼大肉;不要长期食用膨化食品。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,胃穿孔是胃溃疡、萎缩性胃炎等常见的胃病,胃中的胃酸会分泌过量,从而造成胃粘膜变得较薄。饮食不当、饮食过多、饮食中含有大量气体的情况下,很有可能发生胃穿孔。
胃穿孔一般会有上腹部的剧烈的刀割状疼痛,这种疼痛会蔓延到整个肚子,导致腹膜炎。如果患有胃穿孔,患者应及时配合医生积极采取手术进行治疗,在手术过后一定要做好病情复查工作,有助于降低病变几率。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胃穿孔主要是由于胃溃疡加重,穿透肌层和浆膜层后形成。
胃穿孔可导致腹膜炎,表现为腹部压痛、反跳痛等,部分患者出现腹水、发热等症状。出现这种症状需要到医院进行详细检查,明确病因后对症治疗。
在日常生活中,注意饮食清淡,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要吃具有辛辣、刺激性的食物,同时还需避免过冷、过热的饮食。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。