妊娠前无糖尿病,血糖正常,孕24-28周时进行糖耐量试验,血糖达到空腹≥5.1mmol/L,喝葡萄糖后1小时血糖≥10mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L,诊断为妊娠糖尿病。孕前无糖尿病,孕后4-8周血糖达到糖尿病诊断标准,诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的治疗主要包括生活方式调节和胰岛素治疗。具体分析如下。
1.生活方式调节:在调整生活方式的同时加强血糖监测。饮食方面严格控制总热量,不要暴饮暴食,不要吃太多油腻和糖含量高的食物。可以选择纤维多的食物。吃饭方式上可以进行少量的多餐,防止饭后血糖迅速升高。对于孕期糖尿病患者,可以选择适合孕期的运动(如孕期散步、瑜伽等),帮助控制血糖。
2.胰岛素治疗:如果生活方式干预后一周内血糖不符合理想范围(空腹血糖5.3mmol/L、饭后2小时血糖6.7mmol/L),建议患者接受胰岛素治疗,应在专业内分泌学家的指导下进行。
可能会出现饮水多、吃饭多、小便多;同时还会出现反复的外阴阴道假丝酵母菌感染;孕妇的体重也会较一般孕妇的体重重,当孕妇的体重大于90kg时,一定要高度的重视,要怀疑患者是否有糖尿病的情况。
妊娠期糖尿病病人是可以吃玉米。但不要吃黏玉米容易引起血糖升高。玉米含有丰富的维生素,矿物质,含糖量较低,适合糖尿病病人食用。患有糖尿病的病人在饮食上应该注意,不要进食含糖量高的食物,应多吃蔬菜类的食物。
妊娠期糖尿病产后应该复查血糖。有的妊娠糖尿病女性分娩后有糖尿病,或存在糖调节异常,而大部分妊娠糖尿病女性的糖调节功能在产后可以恢复正常,但是在多年后进展为糖尿病的风险高,因此妊娠糖尿病女性,在产后6到12周,应该复查葡萄糖耐量试验,以便重新分型。也就是抽血前夜空腹八小时。口服75克无水葡萄糖粉后,复查空腹及服糖水后两小时静脉血糖。
妊娠期糖尿病孕妇需要羊水穿刺。
血糖过高是羊水穿刺诊断胎儿染色体发育异常的重要检查,3也是妊娠期糖尿病孕妇必须进行的检查。妊娠期糖尿病孕妇羊水检查发现胎儿染色体发育存在问题,以及是否为血糖高问题。应积极住院进行流产治疗。随着医学科学技术的发展,目前无创DNA检测也很流行,但无创DNA检测的准确率高于羊水穿刺的准确率。