造成噩梦的因素主要分为心理因素和身体因素，心理因素主要包括睡前过度紧张恐惧、过度兴奋会造成入睡困难，早醒多梦，甚至出现噩梦连连的情况，即使醒来也会有短时间的惊恐害怕。
失眠噩梦经常可能是由以下因素引起的：
1.患者因某事过度的紧张、焦虑、抑郁、恐惧的心理、恐惧等都会导致患者失眠、做梦和噩梦。
2.有些患者睡前看令人兴奋或恐怖的电影或书，会对患者的大脑皮层产生兴奋，比较容易做噩梦。
3.还有些患者是由于睡眠环境的影响，主要是卧室环境不够舒适，如温度过高或过低也会造成患者失眠。
怀孕老是做噩梦有可能是由于肾虚，气血不足引起的。怀孕后阴血下聚养胎，导致心脏供血不足。气血更加虚弱。可以引起失眠，健忘，多梦等症状。睡前半小时不要看书、看电视，适当做一些体力运动也是可以放松。
孕期受到孕激素等因素的影响，大多数孕妈基本都是处于浅睡眠状态，不但做梦的概率会增高，也比较容易被惊醒。处于浅睡眠状态的时候，虽然身体上处于完全休息的状态，但精神上却是处于紧绷状态。因此可能白天小小的刺激，也会令大脑皮层异常活跃，不仅做梦多，而且梦境更加逼真、更加吓人。
经常失眠做噩梦可能是不安造成的。
焦虑症是一种精神障碍。患者睡不着觉，睡觉时会做噩梦，焦虑、烦躁、恐慌、恐惧、烦躁等。主要是抗焦虑治疗。常用的药物有弹道素酮、正索拉环酮、劳拉西泮、二恶英等。如果患者患有抑郁症，也有可能发生。患者容易睡醒或做梦，可能情绪低落，对任何东西都不感兴趣，一般使用西酞普兰或美滋平治疗。