做那种检查能特异性的来确诊反应性关节炎

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做那种检查能特异性的来确诊反应性关节炎
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刘永飞 医师 河北省威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,前列腺炎
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1一般红细胞沉降率增快:ASO(或ASK)阳性,抗核抗体可呈阳性,类风湿因子阴性,有些病例咽拭子培养常可见链球菌生长,多数病例尿蛋白在1g/d以下。
2关节液培养阴性:但其沉淀物或滑膜可检出活动度极低的衣原体或它的菌体成分DNA或其抗原。衣原体抗体滴度升高,急性期便或其他排泄物衣原体培养阳性。
3HLA检查:HLA?B27常呈阳性,其次为B39,以及与B27有交叉反应的B61、B7、B22、B40、B60等。
4X线检查:早期骨皮质糜烂,可见骨膜的骨新生;长期患者,跟腱、足底部腱膜钙化,非对称性骶髂关节炎,以及关节破坏,关节腔狭窄;MRI显示;在皮质下骨可见炎症性改变,易发生在小关节和骶髂关节。
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相关问答

通常情况下,反应性关节炎的检查方式主要包括细菌培养、血常规、红细胞沉降率检查、b超检查、自身抗体、免疫球蛋白等。
其中,HLA-B27的检测在临床上具有很大的应用价值。HLA-B27呈阳性,伴有关节反应、感染前驱症状等,可以诊断为反应性关节炎。在确诊后,患者一般需要在医生的指导下积极使用药物、手术等进行治疗。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

反应性关节炎检查患者一般可以通过细菌学检查、关节液检查、HLA-B27的测定等方式进行检查。
1.细菌学检查:中段尿液、粪便和咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关的病原体。
2.关节液检查:关节液检查是鉴别反应性关节炎和其他类型关节炎的重要指标。
3.HLA-B27的测定:HLA-B27的测定可为反应性关节炎的诊断、判断病情和预后提供参考。
当患者完善检查后,再对症治疗。

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反应性关节炎通常继发于一些特定部位的感染后,病人应作如下检查。
1.炎症指标:慢性者可以出现贫血,所以患者需要查的有血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肝功能。
2.病原体的培养:有尿道炎症状者可以做尿培养,有肠道症状时需要做大便培养。
3.放射学的检查:虽然放射学检查并非诊断的必要条件,但是对于患者的病情评估非常重要。

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一般情况下下,反应性关节炎要做以下检查:
1、血常规检查:可以明确是否有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白升高等炎症表现。
2、尿常规及培养:对于泌尿系感染患者给予尿常规及培养,明确感染病原体。
3、关节液检查:观察关节处炎细胞浸润程度,如白细胞计数增高,关节液培养以鉴别是否为化脓性关节炎。
4、B超检查:在关节炎早期便能发现关节积液或滑膜增生。

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肠道感染后反应性关节炎要做实验室检查、其他检查等检查。
在发病期间,C-反应蛋白呈阴性,血清中的白细胞计数增加,血液沉淀加快。HLA-B27表达的表达率为50%~80%.检查结果显示:有类风湿性因素及抗核抗体阳性。滑液镜下可见清晰或混浊,多核多核,多核。结论:患者的滑膜病理学特征是不典型的血管炎。粪便中的细菌培养有助于RA的确诊。但是,在发生关节病征时,细菌培养往往是负面的,因为使用了抗生素或者是天然的感染,故建议在先期感染时进行细菌的培养。此外,X线检查可有轻度、暂时的骨质疏松或正常。

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反应性关节炎通常可以血常规,血沉,C反应蛋白等项目来检查。
在出现疑似反应性关节炎的症状后,通常需要做进一步的化验,包括血常规,血沉,C反应蛋白,肝功能,类风湿因子等项目,B超、骶髂关节的MRI检查也都是需要考虑的。此外,要检查一下目前的临床症状以及做相关的体格检查,明确一下有无下肢单个部位的炎症,或者是肌腱肌腱炎,或者是有无炎症性的腰背疼痛。因此,要根据患者的情况来选择合适的检查方案,同时要坚持用药,定期随访。

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