妊娠合并病毒性肝炎都有什么症状

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妊娠合并病毒性肝炎都有什么症状
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  妊娠合并甲型肝炎    其症状与非孕妇者相同,发病较急,除有消化道症状及黄疸外,血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊。   妊娠合并乙型肝炎    (1)有消化系统症状(恶心、呕吐)及乏力、黄疸等,起病急,血清ALT升高。    (2)血清学检测指标    1)乙肝表面抗原(HBsAg):为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期,血清ALT升高之前HBsAg即可阳性;当HBsAg为高滴度时,则e抗原(HBeAg)也同时为阳性。临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的,应与临床表现及其他指标结合判断之。    2)乙肝表面抗体(抗HBs):为有保护性的抗体。急性乙肝病毒感染时,经过一段时间,出现抗HBs提示机体获得了免疫力。    3)乙肝e抗原(HBeAg):是HBcAg的降解产物,急性感染时HBeAg的出现稍晚于HBsAg。e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。    4)乙肝e抗体(抗HBe):一般当HBeAg在血中消失,而后出现抗HBe,提示病毒复制减少,传染性降低,病情多渐趋稳定。    5)核心抗体(抗HBc):在急性感染时,HBsAg出现后2~4周,临床症状出现之前即可检出。所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期。    6)乙肝病毒DNA(HBV-DNA):HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。HBV-DNA与HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡关系。凡是HBeAg阳性的血中,86%~100%可检测到HBV-DNA。    根据临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标的检测,对妊娠合并乙肝的诊断可很快明确。    应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据:    (1)新生儿脐血清HBsAg阳性可为参考指标。    (2)新生儿脐血清HBcAb-IgM阳性即可确定宫内感染。    (3)如有条件测脐血清,乙肝病毒DNA阳性,更可确诊,但此项指标在国内尚不能推广应用。    妊娠合并重症肝炎    诊断标准:起病急剧,中毒症状明显,黄疸严重。    (1)1周内血清胆红素≥171μmol/L(10mg/dl),或每日升高≥17.1μmol/L(1mg/dl)。    (2)凝血酶原时间明显延长,较正常值延长0.5~1倍甚或更长。    (3)有不同程度的肝昏迷,严重者可出现肝臭。    (4)可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。   妊娠合并甲型肝炎影响    甲肝对围生儿的影响:根据上海市第一妇婴保健院资料,甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠结局,围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰,即孕晚期围生儿死亡率明显升高。与上海市同年正常产妇的围生儿死亡率14.1‰相比较,两者有极显著的差异。虽然无甲肝孕产妇死亡,但其围生儿死亡率之高却为不可忽视的问题。    妊娠合并乙型肝炎影响    乙肝对妊娠的影响:乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高,此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。    妊娠对病毒性肝炎的影响:有人认为妊娠期易于产生非特异超敏反应,且孕期是处于非特异性超敏反应的准备状态,所以在孕期发生重度或暴发性肝炎的概率显著增加。动物实验证明孕兔在产前和产后的急性肝坏死更加严重,所以近年来主张在孕早期如HBsAg滴度高的同时HBeAg阳性者可行人工流产。在妊娠晚期由于肝脏血流量相对不足,而并发肝炎之后,肝脏血流量更相对降低,因而可使肝炎病情加剧甚至成为重症肝炎。
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相关问答

通常怀孕不会增加身体对肝炎的敏感性,但怀孕期间肝脏负荷较大,此时出现合并肝炎,病情容易反复。
怀孕期间孕妇饮食增加、基础代谢率增高、代谢比较旺盛,同时体内产生较多孕激素、雌激素、激素灭活以及胎儿代谢废物都需通过母体肝脏进行代谢,导致肝脏负担较大。
若仅是携带肝炎者或轻微肝炎患者,因肝功能损害较轻,孕妇可能没有任何症状。若孕妇出现食欲不佳、乏力、浑身酸痛等症状时,可能是肝功能损伤较大。皮肤黄染、巩膜黄染等症状也是肝炎的表现。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

妊娠与肝炎互为不利因素, 即肝炎可影响妊娠的正常发展, 对母儿可产生不良后果, 如妊高征、产后出血、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、早产、死胎、死产等的发生率明显增高[ 2 ] ; 而妊娠可以影响肝炎, 妊娠期新陈代谢旺盛, 胎儿的呼吸排泄等功能均需母体完成;肝脏是性激素代谢及灭活的主要场所, 妊娠期胎盆分泌的雌、孕激素大大增加; 妊娠期孕妇所需热量较非妊娠期高20% , 铁、钙、各种维生素和蛋白质需求量大大增加, 若孕妇原有营养不良, 则肝功能减退, 加重病情; 妊娠高血压综合征可引起小血管痉挛, 使肝、肾脏血流减少, 而肾功能损害, 代谢产物排泄受阻, 可进一步加重肝损害, 易致肝细胞大块坏死, 诱发重型肝炎

范增军医师内科已帮助用户:247495
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...

你好 可以抽血进行相关肝功能等检查,有什么不适遵医嘱即可

袁静医师妇产科大兴区长子营镇朱庄卫生院已帮助用户:273263
擅长:妇产科

指导意见:您好,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源,具有发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛等症状,一般是进行药物治疗,也可中医调理。

王林献医师妇产科章台镇北胡帐村卫生室已帮助用户:232073
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎

您好 不知道您有什么不适可以补充清楚一些,避免盲目担心

袁静医师妇产科大兴区长子营镇朱庄卫生院已帮助用户:273263
擅长:妇产科

  1、实验室检查:血清ALT增高、血清胆红素在17μmol/L以上、尿胆红素阳性、酶血清原时间的测定等均有助于肝炎的诊断。   2、血清病原学检测。

主治医师内科已帮助用户:52700
擅长:擅长消化道疾病的诊疗