患者生病需不需吃药、要不要打针是医生经过诊断后才能下结论的，患者需要相信医生，如实讲述病史、不适等情况，以便医生作出准确诊断，而不是自行诊断求药，干扰医生的判断；医生也不能迫于压力或碍于情面，一味听从患者的要求，而忽视诊疗规范。近日，福建省龙岩市上杭县法院审理了一起医疗诉讼案，教训深刻。

事发经过

2015年1月22日晚，上杭某学校保安吴强（化名）在门卫值班时出现呕吐并呼吸困难，便前往当地张平（化名）开的诊所就诊。

因为经常感觉气短胸闷，且有过哮喘病史，吴强凭借着自己的直觉认为是哮喘又发作。吴强进了诊所就对医生张平说：“张医生，给我来瓶舒喘灵气雾剂喷一喷，感觉气喘，呼吸太困难了。”

当时张平医生正忙着接诊其他患者，也没问吴强晚上吃了什么东西，之前有什么不良反应，就大概认定他是哮喘发作，立即从药柜取了一支舒喘灵，并帮吴强喷了一下。

随后发生的事情，让所有人惊呆了。也就过了十几秒，还未等药物发挥效力，吴强便慢慢低头，双腿无力，顿时休克晕倒在地。张平吓坏了，立即对吴强做心肺复苏术，同时拨打120急救电话。虽然上杭县医院120医生抢救，但是吴强还是死亡了。

吴强的死引发了纠纷。吴强家人坚持认为，张平没有查清病因就对患者用药，使用药物超量，“张平用药操作不当，连病历也没有写，这明显违反了医疗规范；诊所也没有任何抢救设备，吴强昏倒了，张平只是简单地心脏按压”……在吴强家人看来，就是因为张平诊所的种种过错，导致了原本并没有重大疾病的吴强在使用喷雾剂后死亡的严重后果。

对此，吴强家人认为诊所应承担赔偿医疗费、丧葬费等共计753526.6元的50%的责任，即376763.30元，以及精神损害赔偿金5万元，总计426763.30元。但双方在当地人民调解委员会的调解下未能达成一致协议。死者家属遂向上杭县法院提起诉讼。

“吴强说自己是哮喘发作、呼吸不畅到诊所来请求购买舒喘灵气雾剂的。根据我的观察，当时吴强确实气喘严重，他原来就有哮喘病史，经常使用舒喘灵气雾剂缓解症状。根据我多年的医疗经验，深知哮喘是个危急的病，哮喘持续状态严重的可致窒息死亡。依据吴强当时的症状，我提供该药物并没有任何过错。”张平医生辩称。

法院审判

张平是否存在医疗过错？如果有，与吴强死亡是否存在因果关系？诊疗过错的程度如何？最后，双方同意委托司法鉴定中心进行鉴定。

2015年8月11日，鉴定中心作出司法鉴定意见书。鉴定意见认为，吴强饱食后于晚8时许前往张平诊所就诊、购药。就诊时气喘，使用舒喘灵喷雾治疗后很快昏迷死亡。尸检见呼吸道食糜阻塞，由于异物阻塞呼吸道有时会出现气喘样表现。同时，现场未见呕吐物，吴强因胃内容物返流入气道而就诊的可能性大。张平诊所未对患者吴强实施必要体格检查，就使用舒喘灵喷雾剂治疗，使异物吸入更深，对死亡的发生有一定的促进、辅助作用，参与度拟为20%~30%。

最终，法官根据鉴定意见和调查情况作出判决：张平承担此次医疗纠纷20%的责任，即赔偿吴强家人各项损失148309.3元，精神损害抚慰金6000元。而吴强家人也对吴强死亡的原因表示认可，接受了吴强作为成年人，未能及时准确地向医生描述病症，凭借自身经验要求购买药品，存在一定责任。

“作为医生，望闻问切是最基本的医疗常规。医生接诊病人时，首先应进行检查，检查后再进行诊断用药。但是本案中的医生看到患者气喘及听其要求购买舒喘灵，就过于自信地诊断患者是哮喘发作。在未检查患者的情况下，就对其使用舒喘灵气雾剂，未尽到高度的注意义务，违反诊疗常规，存在诊疗过失。诊疗过失与患者的死亡存在因果关系。根据过错程度，应分担赔偿责任。”法官从法律层面分析说。

法官提醒，一般医疗损害责任适用过错责任原则，所以说在诊疗活动中，如果医生规范诊疗，尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，则无需承担医疗损害责任。因此，在医患矛盾相对激烈的当前，医生保护自己的最好方式就是规范诊疗，包括在用药前仔细诊察患者情况，询问患者病情，再根据体查结果谨慎用药；患者在就诊时，应保持对医护人员的信任，如实讲述患病、不适等情况，以便医生作出准确诊断。

虽然现代医疗鼓励让患者参与到医疗过程中来，但是这并不是让患者自己为自己看病，医疗本身具有专业性，诊疗离不开医生的作用。

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