第四批国家医改试点城市公布了。 自09年医改伊始，公布第一批医改试点城市， 至今已经是七年、多批、多‘点’了！可没有一个"点"能够拿出可以推广的改革经验，每年都是无声无息，不了了之，于是再进行新一轮试点，仍然是划定圈圈框框内的试点，不成功，再试点，试点已经坠入无休止轮回，这样不厌其烦的重复做无效试点，是否有敷衍百姓、磨洋工之嫌？

试点虽然都没有成功，却也有一定好处，起码国家要拿出大批资金支持改革，试点医院的资金、设备都得到加强！

可是，某所医院强了，医疗服务系统的整体功能不一定强！有时反而更弱！比如，多年来，卫生主管部门年年为公立医院评级，最后评出最强的"三甲"医院，政府给它更多优惠政策，医疗服务的整体功能反而更差了！它把其他公立医院、民营医院全都挤垮了，垄断又使它自己的变相收费更无所顾忌了！百姓看病更难、更贵了！

这充分验证了《系统论》的一个基本观点：系统中的某个要素强，不等于系统整体功能强，各要素之间关系不合理，有时还会出现负功能，整体功能反而更弱。

所以，抓某个城市、某所医院搞试点，搞的再好，也不能改善医疗服务的整体功能，不能解决百姓看病难看病贵！却常常起反作用！七年医改之后，基层医院垮了，百姓大病小病都须奔三甲，看病更难了！就是典型例子。

那么，谁能决定医疗服务的整体功能好与坏呢？只有医疗系统各要素之间关系，即系统结构能够决定！要解决百姓看病难看病贵，必须改变供给侧要素之间关系，即改变各级各类医疗服务机构之间的关系。只有他们之间地位平等，才能出现公平竞争，医疗服务的整体功能才能最强！如果他们之间地位不平等，就不会出现公平竞争，垄断者不但破坏全民办医，而且会把质劣价高的医疗服务轻易推销出去，造成百姓看病难看病贵！

医改，不要再继续抓某个城市、某所医院搞重复无效试点了，不要再抓‘点’了，要关注‘点’与‘点’之间的关系！要把精力投放到医疗服务的供给侧结构性改革，使所有医疗机构之间出现平等竞争，才是最有效的改革。