导语：自从2013年三明市尤溪县医院对所有医生实行年薪制后，医院就将工资总额50%左右的“大蛋糕”给了医生，用年薪制“买断”了医生的处方权，让医生桌下的“灰色回扣”变成桌上的“阳光年薪”。

“在还未实行医生年薪制之前，我一个月奖金、绩效算进去，可以拿6000多元，一年折合起来就是7万多元。实行医生年薪制后，去年，我的绩效考核为80分，拿到年薪20多万元。”这是我市实行医生年薪制后，尤溪县中医医院内科主任医师毛祖冠获得的红利。

“自从2013年尤溪医院对所有医生实行年薪制后，医院就将工资总额50%左右的‘大蛋糕’给医生，用年薪制‘买断’了医生的处方权，让医生桌下的‘灰色回扣’变成桌上的‘阳光年薪’。”6月2日，尤溪县医院院长杨孝灯对世卫组织官员介绍体会。

尤溪县是三明市人口最多的一个县，总人口42.5万人。全县有公立医疗卫生机构21所，其中县级公立医院2所。为了建立科学合理的考核评价体系，客观评价医生劳动成果，2013年，三明市在公立医院综合改革中，引入了一套全新的机制——医生年薪制。即医生工资按月预拨、半年初评、年终总评，不与医院经济收入挂钩，并切断医生与医药代表的利益链。同时，实行医生工资与完成医疗工作量、医疗质量、医德医风和社会评议等相挂钩的做法，并将考核结果作为兑现薪酬的依据。

尤溪县医院全院年薪制按照医生（技师）、护理（药剂）和行政后勤管理团队分别占工资总额的50%、40%和10%的原则进行分配，并实行“工作量百分制考核”、“工作质量百分制考核”两个“百分制考核”。

“我们医院采取按月预发、年终结算结合的办法。年终结算通过工作量、工作质量年度考核兑现，实行科室或专业组二次分配。按月预发根据当月全院医务性收入情况，按照医生、护理、行政后勤管理团队各系列工资总额分配比例发放。而医生们要拿满年薪，必须通过六大类40项绩效指标考核。”杨孝灯解释说。

这个绩效考核，在毛祖冠他们眼里，就是一纸紧箍咒。医生年薪制后的薪酬资金，完全来源于医院的医务性收入，包括诊疗、手术、护理、床位等收入，这大大调动了医生们的工作积极性。毛祖冠说：“年薪制以后，医生的收入已经是阳光了，现在医生开大处方的事情，基本上被遏制。”

实行年薪制以来，2014年，尤溪县医院、县中医院院长年工资分别为26.44万元、25.79万元，县医院主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师年平均工资分别为19.5万元、15.72万元、11.52万元、7.88万元，县中医医院主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师年平均工资分别为16.25万元、12.89万元、10.61万元、7.48万元