医改是牵动千家万户的重大民生议题。如何解决“看病难”“看病贵”“医患矛盾”“药价虚高”等一系列问题？在今年的全国两会上，全国人大代表、中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇开出了他的“良方”——深化医疗改革，促进纵向整合，实现分级医疗。

积极推进医院集团建设，促进纵向整合

郭启勇表示，医院集团与以前的医疗集团不同，医院集团越来越注重管理，注重管理理念、管理平台、管理制度的重要性，而不同于过去的医疗集团仅仅是单纯的医疗技术和人才的输出。通过医院集团的纵向整合，能够突破目前乡镇卫生院、社区医院乃至县级医院关于经济、技术、管理、思维等方面的落后困境。

郭启勇直言，这个过程一定是大带小、强带弱的过程，自愿组合、利益组合才能实现根本改变，才能实现长久生存。整合过程需要配套大量的政策，如果政策不能及时出台时，可以施行在人财物属性不变前提下的全部托管，共享利益分配，而不触及事业单位改革；也可以共同投资组成第三方公司，形成新的利益体，避开现有体制进行合作。合作的目的是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，实现三级医疗，为当地百姓提供更好的、便捷的、合理价格的医疗和健康服务。放开市场，打破区域层级限制，才能真正促进优良医疗资源整合和三级医疗体系建立。

大力推进医疗信息化建设 促进优良医疗资源有效流动

郭启勇表示，21世纪是科技迅速发展的信息化社会。信息化对于医疗和医疗改革来讲，越来越发挥出不可或缺的作用。信息化为优良医疗资源的拓展提供了重要平台，通过信息化平台，以远程影像诊断为代表的远程医疗成为现实，可以大大地节省人力、物力成本。信息化也使高效的管理模式成为可复制的产品。通过电子病历与临床路径的结合，通过电子病历系统与人力资源系统的结合，通过电子病历系统与医疗管理规范的结合，优质医院通过信息化平台使优质管理得到拓展和放大。

同时，信息化使政府对医疗机构的监管实时可靠，克服了以往的纸质报表主观因素难以控制的弊端。通过信息系统自动生成报表或者直接远程联网获取实时数据进行管理和监控，使政府政策的调整和控制更加准确、更加有效。信息化使建立百姓的健康档案成为可能并发挥实效。如果利用身份证作为诊疗卡得到普及的话，医疗档案、健康档案就会更加真实有效，并且节省成本。

加强基层医院管理人员和医护人员培训

郭启勇说，要真正提高基层医生尤其是县级医院医生医疗水平的话，应该把他们请进来，在城市大医院进行1-2年的专业化培训。

郭启勇进一步解释道，大学毕业分配到医院的医生应该完成住院医师规范化培训，但是对于中年医生以目标--技术进修最为有价值，即节省时间，又能够通过培训有针对性提高常见病、多发病的有效诊疗手段。以被培训医生掌握技术作为考核城市大医院的公益性指标，以医护人员和管理者回到本医院的工作业绩作为考核被培训者的指标，这样通过3-5年的轮训，县级医院的医疗水平会有明显的提高。同时，在培训中建立起的良好师生和院际关系，对于被培训者所在医院的运行和技术支撑都有了很好的保障。完成这项工作的费用不会高于万名医生下乡的投入，但是对于农村医疗的未来会起到更好的保障作用。

“通过纵向整合、信息化平台搭建，加上县级医院管理者和医护人员培训，会形成一个链接城市大医院和县级医院的网络，使优良医疗资源能够覆盖到农村。基层医院医治常见病、多发病的诊疗技术水平的提高，会将大部分农村患者留在县级医院，使城市大医院的人满为患的现状得到缓解。同时，会控制了农民就医的费用增长，降低和缓解了广大农民看病难的问题，实现分级诊疗的目的。”郭启勇说。