MDS转化白血病的老人肺部感染

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
MDS转化白血病的老人肺部感染病情简介杨保相男74岁4年前因出现白细胞血小板减少症状就诊(白细胞3以下血小板70以下)后经诊断为MDS服用利血生生白片等药收效较轻.4年期间感冒发烧偶有08年5月查体红细胞正常08年8月下旬出现白细胞红细胞和血小板三系下降现象发低烧入院作骨髓穿刺后经北京301医院吴晓峰教授等人会诊确定为MDS转化的白血病(异常细胞达27%).确定治疗方案(CAT方案)后共进行了两个疗程的化疗.第一疗程使用了阿克拉霉素等药结束后骨髓穿刺显示骨髓抑制异常细胞13%(部分缓解).其间多次使用瑞白后来血小板上升到82白细胞3左右最高曾到5.8医院认为骨髓抑制结束开始了第二次化疗.使用了VP16(依托泊甙)阿克拉霉素等药.两个疗程均出现发烧现象37.5~38度居多2次39度.第二疗程结束后反复发烧出现感染现象口腔分泌物检出革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌后两次痰培养第一次出现噬麦芽假单孢菌一次第二次未检出使用了头孢倍能伊曲康唑等抗生素仍未能控制. 11月8日CT检查结果为双肺气肿双肺间质增多少量胸腔积液;11月14日开始出现心衰心律120~148血压96/39多痰痰中出血多.用多巴胺速尿后心衰缓解感染始终未能有效控制出现言语不清大小便***尿潴留和脚肿胀等情况.根据药敏试验使用了左旋氧氟沙星治疗3天未缓解.11月26日进行肺部颅脑CT检查和心脏彩超检查显示心功能尚可EF 60%FS 32%有少量心包积液有轻度肝脾肿大.肺部感染较为严重双肺气肿及间质性炎症改变双侧胸腔积液并相邻肺组织膨胀不全肺大泡(左肺尖).肝功能方面谷草转氨酶320谷丙转氨酶42.泌尿心血管血液和脑科会诊建议改用锋泰灵插导尿管同时用丙球白蛋白和速尿等.近期两次血液检查分别为血小板1.31.2白细胞3.5 3.8.红细胞及血红蛋白因数次输血稍有增长.26日开始抗生素在左氧氟沙星使用3天后改用锋泰灵(锋泰灵曾在感染前期使用过一周未见效).11月26日开始使用锋泰灵晚发烧达37.8-38度.11月27日下午出现阵发性心衰胸闷气短注射速尿半小时后推注西地兰晚发烧用肛用退烧栓退烧.心律低时达78~85次之间近几日在90~105之间.问诊:1肺部感染使用多种抗生素仍未见效应如何继续治疗?2痰培养检出一次嗜麦芽假单胞菌是否应根据药敏结果治疗?呼吸科建议左氧使用3日后就改为锋太灵是否恰当?3病人家属通过资料查询怀疑病毒也可能是感染源建议使用雾化病毒唑和丙种球蛋白静脉注射是否合适?如何通过中药进行支持治疗?4其他建议.
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MDS转化白血病的老人肺部感染
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
问题分析:
你好根据情况考虑此类疾病治疗比较困难建议最好到专业的大型血液内科检查看看确诊后积极对症治疗.
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相关问答

问题分析:首先,白血病患者自身免疫力低下,很容易诱发细菌感染。因此,针对肺部感染(CT检查结果提示间质性肺炎,并不是一般意义上的肺部感染),应该及时使用强效抗生素进行治疗。
指导建议:其次,冠心病与白血病并没有关系。针对冠心病,需要服用扩血管药物进行治疗。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

问题分析:
你好根据情况考虑此类疾病治疗比较困难建议最好到专业的大型血液内科检查看看确诊后积极对症治疗.

郝歌妇产科已帮助用户:0
擅长:外阴白斑、斑秃

白血病肺部感染的症状为咳嗽,咳痰。
发烧是肺部感染的典型症状,患者常高烧不退,此外咳嗽也是肺部感染的常见症状,感染初期只是反复干咳无痰咳到后期可能会出现一定程度的胸闷,此外患者还可以引起流鼻涕的症状,严重者容易诱发胃肠道不舒服的症状。
白血病的患者应当定期的复查复查的项目包括血常规,血生化,尿常规,骨髓象血凝以及病毒抗原抗体检查,以观察血液成分变化。

欧晋平副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:贫血,白细胞异常,血小板减少等血常规异常的诊治。急慢性白血病,多发性骨髓瘤,淋巴系统肿瘤诊断与化疗、免疫治疗,血液系统疑难病以及造血干细胞移植并发症的诊治

白血病肺部感染咳血是发生在气管支气管或者肺组织的出血。
经咳嗽动作将这些血从口腔排出的一个过程。除呼吸系统疾病外,循环系统疾病、外伤和其他系统疾病及全身性的因素,都可以导致咳血。半数以上的肺结核患者都有不同程度的咳血。可以是痰中带血,也可能是大咯血。肺结核咯血的颜色为鲜红色。此外,肺结核多以青壮年较为常见。除咳血外,还可出现全身不适,疲乏无力,食欲减退,消瘦、盗汗等症状。
建议:无论是何种原因引起的咳血,患者首先要消除紧张和恐惧心理,注意休息,对于症状较重的,及时就医为宜。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

您好!这种需要积极抗感染治疗,同时治疗白血病

谢玉琴医师内科南昌大学第一附属医院已帮助用户:7477
擅长:血液系统贫血(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等)、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、出凝血疾病(如过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等)等常见疾病的诊治。

白血病移植后肺部感染可能是因为免疫力低下,导致成了细菌感染。
在患上白血病之后身体的抵抗能力就会减小,身体的各项能力都会衰退,所以就很容易出现感染,由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有:革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。
建议:出现感染这种情况,一定要及时去正规的医院进行检查和治疗,避免病情加重,近期的休息一定要充沛,如果长时间睡眠不足的话,会让个人的抵抗力下降,这样也会在一定程度上影响患恢复。

欧晋平副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:贫血,白细胞异常,血小板减少等血常规异常的诊治。急慢性白血病,多发性骨髓瘤,淋巴系统肿瘤诊断与化疗、免疫治疗,血液系统疑难病以及造血干细胞移植并发症的诊治
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