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一般情况下，儿童阑尾炎不一定要开刀。
儿童患病急性阑尾炎，因为儿童的抵抗力相对弱，大网膜发育不健全，阑尾炎炎症不易局限，可以通过保守治疗得以缓解，不是所有的阑尾炎都需要通过手术，也可以根据孩子病情的轻重在医生的指导下采用适合的治疗方法，可以抗炎治疗，也可以做微创手术、开刀手术等手术进行治疗，能够缓解症状。
小孩得了阑尾炎是否需要做手术，应该依据小孩的病情而定，
如果小孩是单纯性阑尾炎，可给予消炎对症进行治疗，病情就可以明显的好转，不需要进行手术。
但如果小孩的病情发展迅速，同时出现了发热、寒战等现象，就应及时进行检查，同时进行手术治疗，因小孩的身体免疫力较差、抵抗力较弱，如果病情发展迅速，极容易导致感染加重，出现严重的并发症。
一般情况下，如果有腹痛症状，首先要根据以下方面来判断是否为阑尾炎：
1、检查急性阑尾炎的痛痛处主要集中在右侧下腹，特别是麦氏点，如果检查发现有左侧腹、中下腹，甚至是骨盆部位，就有可能是急性阑尾炎。
2、辅助检查，比如：腹部B超、CT检查等。如果发现阑尾没有肿大、增粗、周围渗出、炎症包裹等症状，可以考虑不是阑尾炎。
通常情况下，急性阑尾炎患者需要做血常规、超声检查等。具体情况分析如下：
血常规：急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，患者一般会出现右下腹痛、恶心、呕吐等症状，急性阑尾炎患者做血常规时，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
超声检查：急性阑尾炎患者做超声检查声显示阑尾肿大，甚至可见周围化脓性渗出。
如果确诊为急性阑尾炎，患者一般可以通过腹腔镜阑尾切除术、开腹手术等方式进行治疗。
小孩子若患阑尾炎是否需要手术，必须明确为何种阑尾炎。
一般来说，孩子患急性阑尾炎时应该及时就诊进行检查诊断。年幼的孩子由于大网膜的不发达，包裹局限相对较差，易发生全腹部弥散性腹膜炎，建议尽早手术。在孩子还没有出问题之前，应该先检查一下有没有感染的情况，然后再决定是否进行手术。若为单纯性或慢性期，则可用药，不会急于动手术。
阑尾炎可表现为转移性右下腹部疼痛、发热等，可进行血常规、彩超等检查以明确诊断，如诊断为急性阑尾炎，在无手术禁忌症的情况下可及早进行手术治疗，以免出现脓肿、坏疽、穿孔等情况，此手术为常见的手术，手术时间约需40分钟左右，具体情况与病情程度等有关。
