宝宝于2008年1月14日,产前行定期产检未发现异常40+5...

会员348972 54天 已回复
宝宝于2008年1月14日,产前行定期产检未发现异常40+5w行剖腹产,羊水3度粪染,评分9分,1.5小时后,,护士为其擦浴后宝宝出现全身青紫,以青紫原因待查收住新生儿科,入院后查X光确诊为新生儿轻度肺炎,心脏听诊心音低,确诊为缺氧缺血性心肌损伤,经抗生素头孢派酮舒巴坦、大剂量维C、营养心肌药治疗10天后复查X光治愈,在治疗过程中入院的第三天出现双脚局部水肿,血生化提示蛋白低,输人血白蛋白两天后复查正常,疗程结束后,仍不能离氧,只能间断离氧,1月23日心超检查提示二维超声心动图及彩色血流检查正常,主治医生以肺动脉收缩压34mmHg确诊为肺动脉高压,经硝酸甘油雾化治疗5天,于1月30日复查心超提示肺动脉收缩压30mmHg,主治医生告之家属已正常,但仍不能完全脱氧,护士为其洗澡仍出现青紫现象,宝宝反应稍差、肌张力稍低、吸吮力低(每次吸奶量在10ml左右)。
后于1月25日头颅MRI平扫显示颅内中线结构居中,脑室系统形态未见确切异常,双侧颞前脑池增宽,白质广泛信号呈稍长T1,稍长T2改变,未见确切出血灶。提示白质发育未完全成熟,尚不能完全排外新生儿缺血缺氧性脑病,建议复查。主治医生以白质发育不良,要求行遗传代谢病筛查,经上海市儿科医学研究所筛查,未发现异常。
1月26日,行腹部B 超检查提示,肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常,发出宝宝腹泻。经改善喂养及抗病毒治疗后治愈。
医生无法确诊病因。告之家属现已完全脱氧,但吸吮力不好,喂养困难,须靠鼻饲喂养。建议家属签字出院自行喂养。于2月15日下午签字出院。共计住院33 天。
出院后,在家自行喂养,发现宝宝嗜睡、不哭、不闹、会笑且有声、精神状态差、吸吮力小、在吸吮过程中发现吸奶费力,感觉气不够用,不好换气,感觉咽喉有痰,只能自已吸吮10ml左右,在吸奶过程中睡觉,刺激不醒。为其洗澡仍有青紫现象发生经保暖后消失。其它症状:大小便正常、呼吸稍促、体温正常、每天以早上(6点-9点)精神状态好,其余时间精神状态差,嗜睡。又到医院行脑电图及听力检查均正常。家属急须知道宝宝是否为缺血缺氧性脑病。
诚请提出宝贵意见!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
唐龙 医师 重庆市潼南中心医院内科 二级甲等
擅长:内科
已帮助用户: 64500
你好,你这种要考虑有缺血缺氧性脑病的存在,建议你需要加强护理。
有用0
相关问答

羊水粪染胎心通常会异常。
单纯的羊水和胎粪并不能直接证明胎儿窘迫。如果出现羊水和胎粪,需要立即进行胎心监护。如果胎监提示胎心基线正常,变异正常,没有明显的晚期减慢,也没有出现胎儿窘迫的情况,可以在加强监护下继续观察。如果胎监提示胎心基线变异较小,出现晚期减速,或者变异减慢,考虑到胎儿窘迫,短时间内无法生产,必须立即剖宫产终止妊娠,挽救新生儿生命。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

羊水污染过重,增加了新生儿患有吸入性肺炎和新生儿窒息的几率。
正常羊水应该是无色透明的水状物,羊水污染胎粪,根据胎粪污染的程度不同,羊水污染分为三度。一度浅绿色,二度黄绿色浑浊,三度稠厚呈棕黄色。羊水浑浊污染,可能是胎儿附属物、胎脂及毛发等引起;也可能是胎儿缺氧、胎粪污染引起。如果是显示羊水三度污染,是比较危险的,有可能会造成吸入性肺炎,如果因为窒息导致缺氧缺血性脑病的话,可能会对孩子的生长发育有影响。
建议住院针对病因按疗程正规治疗,进行胎心监测。如果治疗恰当对宝宝的远期影响不大。定期做好产前检查,保持愉快的心情,要注意休息。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

患乙肝的孕妇一般是可以进行羊水穿刺产前诊断的。
羊水穿刺多是在妊娠中期进行检测,是产前诊断常用的方法之一。羊水穿刺适用于染色体遗传病、单基因病、遗传代谢病等的诊断。孕妇是否适合做检查,需要医生根据具体情况选择。患有乙肝的孕妇做羊水穿刺前需要检测血中HPVDNA的含量,如果为阴性那么母可以做。但如果是阳性,羊水穿刺会增加胎儿感染乙肝的概率,高病毒载量者可以在医生指导下口服抗病毒药物降低病毒含量,减少孩子传染乙肝概率。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

考虑为新生儿缺氧缺血性脑病,一般轻度的缺血缺氧性脑病治疗及时,多是不会影响宝宝的智力发育的,如果是比较严重就有可能会造成一定的脑损伤的,但是积极治疗后遗症也会降低的。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

3级羊水污染,通常发生在孕足月时,胎膜破裂。3级以上的羊水污染,要看胎心的情况,胎心监测正常,说明胎儿的宫内状态很好,可以继续进行胎心监测,密切关注产程的进展,然后进行阴道试产。如果出现3度以上的羊水污染,并且出现胎心异常,说明胎儿宫内状况不佳,继续进行阴道试产,有可能出现胎粪吸入综合征,新生儿肺炎,新生儿窒息,甚至是脑性瘫痪,都要进行剖腹产。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

问题分析:这个考虑可能是慢性肠炎的情况存在,观察一下平时大便是否正常。
指导建议:如果平时大便便秘跟腹泻经常交替或者是出现不消化的情况,可以做一个大便常规的检查以及常见的检查,平时可以吃一些易消化易吸收的食物,配合整肠生益生菌等进行调理肠胃,饮食清淡忌烟酒。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验