带状疱疹后神经痛请专家诊治

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带状疱疹后神经痛请专家诊治
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张西山 主任医师 张西山中医皮肤科
擅长:治疗牛皮癣、斑秃、结节性痒疹
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带状疱疹缠腰火丹又称,缠腰火丹中医列入“丹门”,因其病好发于胸胁部及腰部,故名为缠腰火丹,其疹走形如蛇,变称“蛇丹”,谷称“蜘蛛疮”。本病皮肤起红斑水疱,除见于上述部位外,亦可生于颜面及其他部位,是一种病毒引起的急性疼痛,具有成簇水疱的皮肤病。

带状疱疹的皮疹按神经的节段常成带状排列分布,发生的部位以胸、腹、腰、脊多见,四肢亦可发生,也有侵及颜面的上额部者。皮疹往往局限于身体的单侧,但少数也可超过中线。体弱病人,在局部出现水疱后,于数日内,全身发生水痘样皮疹,称为泛性带状疱疹。此型疱疹,全身症状严重,可有高烧,并可并发脑炎或肺部损害,甚至死亡。被侵害的神经是肋间神经、颈神经与三叉神经等。如三叉神经受累时,除上额出现疱疹外,常出现眼的症状,如结膜出血,化脓性结膜炎,溃疡性角膜炎,愈合瘢痕形成,导致失明。此型以老年、幼儿多见。

带状疱疹的皮疹,疼痛是其特点,其程度与年龄有关。年轻病人疼痛轻微,老年病人疼痛严重,即使皮疹完全消退疼痛往往可延续数月至半年以上,另还很有可能引起神经疼后遗症。

中医治疗:内服药治疗,按中医辩证论治带状疱疹可分为虚实两型。实证又分肝火型、脾湿型与血瘀型三型;虚证又分脾气虚与心气虚两面型。



治疗:

(一)、按中医辨症论治带状疱疹可分为虚实两型。实证又分肝火型、脾湿型与血瘀型三型;虚症又分脾气虚和心气虚两型。

1. 肝火型:证见皮疹潮红,疱疹如粟,密集成片,灼热疼痛,舌红,苔黄,脉弦数。此为肝胆火盛只候。治宜清泻肝胆之火,投以龙胆泻肝汤加丹皮、赤勺。高烧病人加羚羊粉1克冲服。

2. 脾湿型:起黄白水疱,易破裂,糜烂流水,疼痛尤甚,纳呆腹胀,便溏。脉滑数,苔白腻。治宜除湿胃芩汤加减。

3. 血瘀型:证见疱疹基底暗赤,疱液成为血水,疼痛剧烈难忍,皮疹多发于前额或腰胸部位。亦有皮疹虽已消退,但局部仍敢疼痛难忍,甚或较前更重。舌暗紫,或有瘀斑,此为气滞血瘀,阻于脉络。治宜活血破瘀,熄风止痛,可用下述方药:

鬼箭羽10克 蒲黄10克 五灵脂10克 赤勺10克 红花10克 归尾15克 乳香6克 没药6克 元胡6克 郁金6克 连翘15克 栀子10克

头面部加菊花、钩藤、全蝎。

胸腰部可及柴胡、黄芩。

本型属于寒证者亦可用桂枝红花汤。脉虚症实者可疏肝活血汤加黄芩30克、桂枝10克。

本病之虚证型皮损往往易成溃疡,不易愈合,且多为干性结痂,或成坏疽。舌胖淡,脉沉细无力,属于肝气虚者,出现四肢无力,言语低微,面浮肿,宜用十全大补汤,或补中益气汤。要重用黄芩、党参、升麻等升提益气的药物。若证见心气不足动则心慌气短,宜用炙甘草汤,方中应重用人参。

朱仲康氏以马齿苋合剂治疗亦有疗效,可缩短病程和减轻疼痛。

方药:马齿苋60克 大青叶15克 蒲公英15克

(二)外用药物:糜烂渗液时,可用如意黄金散、柏叶散。

处方:侧柏叶15克 蚯蚓粪15克 黄柏15克 赤小豆5克 净轻粉9克 大黄15克

成溃疡时则用玉红膏外敷。

(三)西药治疗:可予口服或肌注维生素B1、B12,疼痛事可于止痛、镇静药物。有继发感染时,投以抗菌素药物。严重炎症反应者,尤其在头面部,出现眼部带状疱疹时应立即给予肾上腺皮质激素。神经根区注射0.5~1普罗卡因5~10毫升封闭,可起到止痛和治疗作用。

张西山医生治疗带状疱疹主要采取清热解毒、调节神经、提高免疫力,使脏腑功能和谐,以达到根治的目的。
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相关问答

带状疱疹后神经痛会有皮肤感觉神经皮肤过敏、皮肤疼痛、皮肤感觉异常等,具体分析如下:
1.皮肤感觉神经皮肤过敏:患者发生对皮肤疼痛比较敏感的病症,轻度刺激性会造成皮肤比较严重疼痛。
2.皮肤疼痛:一侧胸侧和脸部普遍,大部分患者疼痛范畴有可能会扩张,有老人或免疫功能低下的患者的疼痛很有可能会连续数月或多年。
3.皮肤感觉异常:患者泡疹痊愈部位会出现感觉异常,造成皮肤不适。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

通常情况下,带状疱疹后遗神经痛可应用镇痛药物进行治疗。如果患者同时伴有其它不适情况,可联合中医理疗、心理调节等方式改善。
考虑到口服药物有一定的耐药性,及可能出现的并发症,患者可外用局部镇痛药物,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,相比于传统外用药物,这种药物有更好的治疗体验,采用高分子骨架型凝胶,能够促进药效更好的被吸收。
中医看来,带状疱疹后遗神经痛患者多伴有气虚血瘀的情况,可采用中医针刺疗法帮助改善,如火针、腹针等,也能够活血通络止痛、调和阴阳,缓解神经性疼痛。
此外,如果带状疱疹后遗神经痛患者若未能及时控制疼痛,可能会出现睡眠、情感障碍,建议可遵医嘱选用阿米替林、多塞平等抗抑郁药物帮助缓解,提升其生活质量。

杨阳副主任医师其他中日友好医院已帮助用户:0
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"

问题分析:带状疱疹它是一种病毒感染,可以出现神经痛,主要是采取抗病毒的药物和营养神经的药物对症治疗。
指导建议:例如口服甲钴胺维生素B,阿昔洛韦,或者更昔洛韦片。外涂阿昔洛韦或者更昔洛韦等,再配合转移因子胶囊,增强抵抗力,有助于病毒更好的去除。定期复查。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

带状疱疹后遗神经痛的治疗原则仍以止痛治疗为主。在出现带状疱疹后遗神经痛后,建议尽早就诊,积极配合医生使用药物进行镇痛治疗,同时辅以微创介入等方式,控制疼痛,提升患者生活质量。
首先,带状疱疹后遗神经痛患者可应用口服药物和外用贴剂进行镇痛处理,口服药物主要有普瑞巴林、加巴喷丁等,可以抑制疼痛信号的传导,从而改善疼痛;外用贴剂可选用得百宁利多卡因凝胶贴膏,该药物能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,抑制钠离子通道,阻挡疼痛信号向中枢的传导,从而减轻患者疼痛感。同时,患者也可联合微创介入治疗,如神经调控技术,通过刺激产生疼痛的目标神经,调节神经传导电流来缓解疼痛感。

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通常来讲,带状疱疹后神经痛可以通过药物治疗、微创介入、中药治疗、物理康复治疗、心理干预等治疗方法来改善。列举了三种治疗方式供参考。
一、药物治疗
临床上对于带状疱疹神经痛常采用抗病毒药物、营养神经等药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物以及维生素B12、维生素B1等。也可以联合外用药物来改善出现的神经性疼痛,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,它是采用高分子骨架型凝胶,具有透气性好、载药量高的特点,能够促进药效更好的被皮肤吸收,能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,从而减轻患者疼痛感。
二、微创介入治疗
这是一种新型的微创治疗手段,主要包括神经介入技术和神经调控技术。临床上主要通过脉冲射频和神经电刺激来进行,在不破坏神经纤维的同时,减轻患者神经痛的情况,同时还能减少镇痛药物的摄入量,具有安全、微创的特点。
三、物理康复
在治疗过程时,还可以采用中医针灸按摩的方法来进行改善,在针灸按摩治疗的时候,一般可以选取相关的穴位进行辅助治疗,利用刺激穴位的方式来达到缓解疼痛目的。

杨阳副主任医师其他中日友好医院已帮助用户:0
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一般情况下,带状疱疹疫苗针不可以治疗神经痛,具体内容如下:
带状疱疹的后遗神经痛一般是不能用带状疱疹疫苗针来进行患者的,至少现在还没有相关的报告。带状疱疹是一种病毒性皮肤病,主要是由于水痘-带状疱疹病毒的影响,主要表现为损伤局部的神经和皮肤,导致皮肤上长满了水泡,并伴有明显的神经症状。这种疼痛通常会持续很久,如果皮疹消失了还会继续,这就是后遗神经痛,通常是通过服用营养神经和对症止痛的药物来进行缓解。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
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