一般情况下，指甲变厚、有白色粉末可能是甲癣、指甲破坏等原因引起的。
1.甲癣：如果患者指甲受到真菌感染，可能会发生病变，容易诱发甲癣，容易产生角蛋白酶，可能会分解破坏甲板的角质蛋白，从而引起指甲变厚、有白色粉末。
2.指甲破坏：如果患者指甲感染了甲下、甲床，可能会导致指甲破坏，容易刺激甲床表皮过度的角化增殖，产生角质碎屑，从而引起指甲变厚、有白色粉末。
脚上大拇指长灰指甲了应该做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，需要口服抗真菌的药物治疗。用药前查肝功，肝功能正常之后再服用，注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。不要混穿鞋子，防止出现传染。另外出现疼痛还要注意是否有炎症发生，应该就医检查一下，在医生指导下进行治疗。
出现灰指甲是真菌感染导致的疾病，多见于患有脚气等真菌感染性疾病的人。可以使用灰甲净，亮甲等药物进行治疗，另外如果有脚气，需要同时治疗，可以使用复方酮康唑软膏等抗真菌药物治疗。注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。
灰指甲是真菌感染引起的，需要做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，及时进行药物治疗。尽早去做检查，然后对症下药，平时也多注意饮食方面，不要吃海鲜和辛辣的食物，注意休养。
考虑是有灰指甲，但还得排除是不是缺少微量元素造成的，体内缺乏某种微量元素，也会使指甲的生长异常，要去当地的医院查一下微量元素，看看有没有营养不良的情况，通常指甲上出现点状或是线状的白斑，是因为缺锌，可平时多吃些含锌高的食物。
问题分析：需要进一步完善实验室检查。局部取材镜检以及培养真菌。
指导建议：需要辅以皮肤镜，进一步鉴别诊断如甲营养不良。
