患者女,63岁,2012年出现眼睑下垂、吞咽困难症状,在新疆维吾尔自治区中医院查为,恶性胸腺瘤并伴重症肌无力。2012年8月,在自治区中医院做了胸腺瘤切除手术,手术后,因重症肌无力脱不了呼吸机,在重重症监护室呆了50多天。出院后,一直使用溴比斯的明控制病情,定期化疗,期间病情较为稳定。现在每三个月复查一次。今年上半年,用药眼睑又开始下垂,说话费力,药量加大,患者闹肚子。多次往返自治区中医院,病情反反复复。请问重症肌无力可不可以根治,有没有什么好的办法?谢谢
糖尿病吞咽困难治疗主要分为两个方面:
一、西医治疗:治疗原则是积极控制糖尿病。随着糖尿病的控制,食管动力可以得到改善。对于没有食管症状的患者,不需要治疗。胃灼热者可尝试氢氧化铝等抗酸剂;对于吞咽困难的患者,酮康唑可用于治疗细菌培养阳性的念珠菌性食管炎。二是中医治疗:中医将该病归类为膈壅塞,病因多为焦虑、愤怒、气血凝滞、瘀血积聚、津液受阻。或久病伤肾阴,精血凋零,胃不能助,食道干燥,饮食难进,形成此病。该病位于食道,其基本病理在于气滞、痰阻、血瘀、津液不足。中医一般按照这几个方面来治疗。
一般情况下,喉咙有化脓会导致喉咙痛,进而导致吞咽不畅。具体情况分析如下:
喉咙有化脓的情况可能是因为急性化脓性扁桃体炎,还有一些病人还会有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等并发症,会导致咽痛,导致唾液不能下咽,导致流涎。如果是因为扁桃体的化脓性炎症,需要及时的进行抗感染的药物,这样才能改善患者的吞咽功能。
糖尿病引起的上睑下垂可以用药物治疗。
在糖尿病早期,如果糖尿病患者有神经病变,就会引起控制眼睑运动的神经的麻痹和病变,从而导致眼睑下垂,这也是糖尿病的慢性并发症之一。需要积极控制血糖,配合局部理疗和局部药物注射。严重者还可以服用矫正后的手术治疗眼睛。糖尿病性上睑下垂是由糖尿病周围神经病变、动眼神经损伤和动眼神经功能障碍引起的。先控制血糖,口服维生素B和甲钴胺片,进行神经营养治疗。
通常情况下,出现吞咽困难和后背疼不一定是食道癌,也可能是反流性食管炎导致的。具体情况分析如下:
食道癌:食道溃疡是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变,一般会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状,因此出现吞咽困难和后背疼可能是食道癌导致的。
反流性食管炎:反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管,导致食管黏膜糜烂、溃疡的一种疾病,一般会出现吞咽困难、烧心、反酸、胸痛、嗳气等症状,所以出现吞咽困难和后背疼可能是反流性食管炎导致的。
去眼科和神经科,做个睑裂宽度和提上睑肌的检查。重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,对这种病,目前世界上还没有特效的治疗办法。通常多用药物,改善更多,但效果也不是太理想。
一般早期胃癌症状不会有吞咽困难的。早期胃癌的临床症状并不是很明显,具有隐匿性,没有特异性,可时隐时现,可长期存在,例如上腹部胀痛、恶心、隐痛、食欲不振、嗳气等。少数溃疡型的早期胃癌也可以有溃疡样的症状,出现节律性的疼痛,反酸,经内科治疗后以缓解。