小孩换牙前蛀牙要补。乳牙发生蛀牙后，遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼功能；当多颗乳牙存在蛀牙时，会降低咀嚼效率，影响营养摄入，降低机体的抵抗力；乳牙发生蛀牙后可能会造成牙髓炎或根尖周炎，会影响下方的恒牙胚，可导致继承恒牙釉质发育不全；乳牙因蛀牙形成残根残冠时，会损伤软组织，产生创伤性溃疡。
蛀牙也就是平常所说的龋齿，龋齿99%都需要补，因为龋齿本身是细菌侵及牙体，而产生使牙体逐渐破坏的渐进性病变。如果蛀牙不补，只会进一步潜行的侵蚀牙齿，侵蚀牙釉质、牙本质，最终侵及牙髓。
拔除蛀牙需要在局部麻醉下进行，在拔牙的时候是不会感觉到疼痛的，只是有很少一部分人对麻醉药不是太敏感，在拔牙的时候可能会有一定程度的轻微疼痛。蛀牙拔除创伤都比较小，所以拔牙以后，基本上是没有疼痛的感觉。
儿童有蛀牙是否要补，需根据是乳牙还恒牙进行判断，具体内容如下：
日常生活中，如果儿童真不会口腔卫生清洁，可能会导致乳牙和恒牙表面形成龋洞，一般乳牙出现龋坏，一般不用补，主要是乳牙会自行脱落，但如果恒牙出现蛀牙如果不及时修补，可能会导致龋洞在细菌代谢产物的作用下会逐渐扩展，造成牙冠大面积缺损，乳牙影响咀嚼和进食，可能导致出现牙龈红肿、颌面部肿胀等症状，建议及时就医进行清洁修补。
如果没伤到牙本质，补上就可以，如果伤到牙本质，需要进行根管治疗，蛀牙在医学上叫龋齿，蛀牙的形成是由于细菌把口腔内的食物消化成酸性物质，酸性物质把牙齿腐蚀掉，慢慢腐蚀然后形成一个小洞，小洞如果不补慢慢就形成大洞。
