牙龈出血根据伴随的症状决定，包括意外受伤或者病理性因素等。牙龈出血大多是由于牙龈组织充血水肿造成的，原因多样：1.牙龈炎、牙周炎：牙龈出血是牙龈炎、牙周炎的首发表现。2.刷牙方式不对：刷毛过硬、刷牙力度过大可致牙龈出血。3.咀嚼过硬的食物、局部创伤、拔牙均可引起牙龈出血。4.口腔内肿瘤的破裂引起的出血。5.血液性系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜也可导致牙龈出血。因此，牙龈出血要高度警惕，及时就医。如果只是意外损伤影响不大，如长期刷牙时牙龈出血，建议患者去牙科进行检查，在医生的指导下进行治疗。平常注意口腔卫生，多喝水，多吃蔬菜和水果，保持良好的心态。
刷牙时牙龈出血，考虑是牙龈炎或者牙周病。在牙龈炎或者是牙周病时，会出现牙龈的红、肿、热、痛，触碰时容易出血。所以，触碰牙龈时或者刷牙时出血，是牙龈炎或者牙周病的标志。
小孩子流鼻血不一定是白血病。流鼻血最常见的是鼻黏膜太干燥，孩子喜欢抠鼻损伤鼻黏膜或者外伤引起的，另外就是鼻中隔偏移、鼻息肉和鼻腔血管瘤发病率比较高。此外，很多全身性疾病也会引起，比如凝血功能异常，肝功能异常和血小板减少症等，这些是比较常见的疾病，白血病会引起凝血功能障碍，但属于少见病，要结合其他症状比如血常规异常、不明原因发热和骨骼痛等才考虑。
刷牙时牙龈出血可以去正规的医院口腔科洗牙，彻底去除牙结石，平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食，定期的检查牙齿。主要是由于平时不注意口腔卫生，刷牙不彻底导致牙龈慢牙结石堆积刺激牙龈组织产生的牙龈炎表现为牙龈肿胀疼痛，刷牙出血。
白血病症状主要就是发热、脸色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、皮肤粘膜出血、鼻出血、内腔内膜出血、骨痛等。体征多是髓外浸润表现，如果发现儿童有以上症状，一定要及时带儿童到医院进行辅助检查。
牙龈出血并不一定是白血病的前期，患有白血病的时候需要通过穿刺和血液检查的方式来进行确诊，如果确诊是白血病之后再进行治疗，但长期牙龈出血的情况下可能和牙龈炎或者不注意口腔的清洁，有一定的关系。