27周早产儿病情咨询

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27周的早产儿,出生时1350克,顺产娩出,羊水清,Apgar评9分,转医院治疗,32周时在医院做了脑部的B超,显示“左侧侧脑室宽约8.3MM,但没有脑部的水肿和出血现象”,目前还在医院治疗,眼部检查已经做过3次了,ROP显示正常。现在满38周了,本周做了一次核磁共振,医生看了核磁共振的片子说宝宝有“早产儿脑改变,双侧内囊后肢、半卵圆中心及额叶深部白质损伤可能”,说他的脑皮比较薄,脑部S型的脑沟线比同龄的正常新生儿要少,需要以后随访检查。(因为没有出院,所以拿不到核磁共振的片子)

宝宝在36周时感染了肺炎,有呼吸窘迫的现象,痰液检查有大肠埃希菌和合胞病毒,所以上了10天的呼吸机,现在呼吸机已经拆除,医生为他做了一次“腰椎穿刺”检查,检查结果是正常的。宝宝现在还在暖箱里,医生说他痰内的大肠埃希菌已经没有了,肺炎也大部分好转了,宝宝本周的体重为3320克,目前呼吸和血氧情况都正常,现在每天每次的奶量为45毫升,每2小时喂一次奶,其中有三分之一是口饲的,其他为鼻饲喂奶(宝宝有重度为反流现象)。


想得到怎样的帮助:

1、请问孩子的脑改变情况严重吗?如果回家后給宝宝做被动操等训练,对他的脑部回复有帮助吗?他能否和正常孩子一样?
2、上呼吸机是否会对他的脑部发育会有影响?
3、宝宝有重度胃反流现象,现在他只有三分之一奶是用嘴巴自己吃的,是否太慢了,有什么好的解决方法?喂奶能否改成3小时一次?谢谢
补充提问:
医生你好,我还想问下宝宝因为生肺炎上过10天大型的鼻管呼吸机,请问呼吸机会影响他大脑的发育吗?另外宝宝的肺炎已经有20天了,医生说现在他右上肺还有一点点阴影,痰不多了,但抗生素针还在打,每天2针,请问抗生素长时间打要紧吗?另外孩子出生时没有宫内窒息等情况发生,后来在医院治疗时有一段时间有呼吸暂停现象,但能自己或刺激后恢复,没有心脏暂停的现象发生过,目前他呼吸良好,请问宝宝的脑损伤主要是他自身发育不好造成的?还是其他因素造成的?谢谢。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵锋 主治医师 邹平县中心医院儿科 三级甲等
擅长:儿科
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您好,孩子的情况早产儿,本身属于高危因素,目前颅脑检查有异常改变,考虑脑损伤的可能,早期干预,运动训练,可减免后遗症的发生,喂奶一般可2-3小时一次的,要按需喂养,可少喂勤喂看看。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:能够顺产的,一般在生之前都需要破膜的,如果没有自行破,医生也会人工破膜的。 所以看到有羊水流出不要慌,到医院医生会检查宫颈开放程度。
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相关问答

早产儿肺炎一般建议及时去医院就诊,在医生指导下进行治疗。
肺炎是一种较为普遍的疾病,主要是由细菌感染所致,初期会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,早产儿出现肺炎的可能性很大,因为肺部还没有完全发育,很可能会引发细菌感染,从而导致肺炎。如果患上了肺炎,建议尽早去正规的医院做检查,用胸腔排片检查来确定病情,具体治疗方案建议谨遵医嘱。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

早产儿脑损伤有很多异常症状,主要表现如下:
最常见的是呼吸不平稳,呼吸暂停、呼吸急促;还有些孩子有精神反应弱;甚至反应迟钝等;后期随着发育可能有四肢肌力减弱或强直等。损伤部位不同,后期的症状是不一样的。早产儿脑损伤后,必须在出院前做好评估的效果,方便后期随诊,定期进行康复治疗,多数早产儿脑损伤能够恢复,家长要做好评估后再出院。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
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早产儿出生时必须注意保暖,处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症,产房温度必须保持25℃左右。处理就绪后,尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。等早产儿吸乳情况好了,体重已达到2300g左右,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,在室内温度21-24℃下能保持正常体温时,可以出院。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,早产儿会脑瘫可能是早产、发育异常、妊娠高血压等原因导致的。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
与足月婴儿相比,早产是导致脑瘫的一个重要原因。此外,早产儿的脑瘫还与胎儿发育异常、妊娠高血压等因素有一定的关系,但不是每一个早产儿都会患上脑瘫。如果怀孕期间没有特别的病史,通常状况良好,吸水也是健康的,而且经过保暖等治疗,没有其它的病症,可以继续发展。

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擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

早产儿因地而异,发病率相当高。通常37周或更长时间为时过早。所以一定要多加注意!怀孕期间必须注意休息,加强营养,定期进行产前检查。尽量不要滥用药物,不要接触刺激性物质,不要接触放射性物质,绝对避免怀孕期间的性生活,尤其是怀孕后期。此外,我们必须更适当而不是更积极地锻炼。所有这些都会导致早产。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

早产儿指胎龄小于37周的新生儿,早产婴儿比足月出生的婴儿,由于自身的各项脏器还没有完全的成熟,体内的抗体含量也比较低,所以需要入院接受检查。如果是35个月以内的胎儿,必须要在保温盒里进行处理,超过35个月的,要考虑到宝宝的各项生命体征和表现,才能确定要不要放在保温盒里。保温盒能有效地调节室内的温度、湿度,并与周围的空气隔离,对婴儿的生长和降低传染几率都是有益的。

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