医生你好!我之前因为肩关节半脱位咨...

会员60049410 25 已回复
医生你好!我之前因为肩关节半脱位咨询过您,您还建议我可以查个核磁共振,今天我做了核磁共振的检查显示没有异常,我想请问您核磁共振能否看出肩关节后脱位(半脱位),看得出关节囊松弛吗?为什么我肩关节拍三维重建明明显示半脱位,核磁共振检查却显示无任何异常。
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王亚军 主治医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:急性化脓性腱鞘炎,骨关节炎,开放性手外伤,髌骨骨折...
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指导意见:你好,你说的是肩锁关节半脱位吧?!从片子看确实没有异常。如果有外伤,核磁共振检查是能够诊断出来的。
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肩关节半脱位多发生于部分偏瘫病人,偏瘫的病人,当上肢垂悬于身体一侧,不但失去被动肩关节的锁定机制,而来自反射或者有关肌肉任意活动的支撑就会失去。
当出现上述情况时就会产生肩周围疼痛、肩部功能受限等症状。肩胛带张力消失,或者提肩胛肌的主动活动消失,造成肩胛带一条下垂。其次就是前伸运动减弱,即肱骨头向下后旋转受限。肩胛带内收力降低。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

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肩关节半脱位处理方法如下:
一、要维持肩关节正常活动度,其中不仅有肩胛骨,上肢等被动运动,也包括床上运动或者转移到椅子和卧位的,以坐位姿态排列。
二、要增强肩关节周围的稳定性以及群的活动和紧张,例如该病人起坐位时的患肢,患侧上肢肘关节外展,腕关节背屈时,将患手置于臀部的水平另一侧再使特定偏向患侧,用病人的体重压迫患肢的各个关节。
三、纠正肩胛骨姿态,偏瘫侧翻身使患侧上肢负重转向双侧重心,肩胛骨活动度增加,可以利用躯干近端活动,来消除肩胛骨远端痉挛状态。

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肩关节半脱位的主要评判方法如下:
看肱骨头有无关节盂滑落、肩峰和肱骨头有无明显凹陷等。判断肩关节有无半脱位,有两大依据。肩关节半脱位也称不整齐肩,常见于偏瘫的病人。由于肩是个很灵活的关节,所以必须具有很大的关节活动度才能把手带到合适的地方去做无数种日常的生活动和细微的动作。
在发现肩关节出现半脱位征象后,主动到医院求助,主动配合医生进行各项检查及治疗对于肩关节半脱位康复起着关键作用。

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肩关节半脱位手能动。
肩关节半脱位以后,多数患者手指活动及感觉无异常,肩关节半脱位后的主要症状源于肩关节外展后悬,也有前屈功能受限者,如肩关节脱位,并发臂丛神经受损,指腹感觉及指腹出现麻木现象,也有一种活动受限感,此类属较严重伤害。常通常肩关节发生半脱位,就是基本不会对手指活动造成影响,肘关节活动也基本不会受到影响,因此,此类患者不需要对手指感觉及动作格外担忧,对于后期也不会有任何影响。
建议患者及时前往医院就诊,通过内固定术的方式进行处理。

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对于病人出现了肩关节半脱位的情况,是需要行复位治疗的。
如果不进行复位,就会造成肩关节软骨的不正常摩擦,进而造成软骨的损伤,软骨变性断裂剥脱,从而导致肩关节过早的退变,骨性关节炎,从而造成肩关节抬肩功能的限制。此外,肩关节半脱位后,还可能会引起肩关节囊的松弛,这也会引起肩关节无力,尤其是当上肢提物时,会有明显的肩关节部位松弛,从而引起手臂的无力。因此,肩关节半脱位必须进行复位,否则会造成肩关节过早的退变,或者出现肩关节无力。

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