小孩换牙前蛀牙要补。乳牙发生蛀牙后，遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼功能；当多颗乳牙存在蛀牙时，会降低咀嚼效率，影响营养摄入，降低机体的抵抗力；乳牙发生蛀牙后可能会造成牙髓炎或根尖周炎，会影响下方的恒牙胚，可导致继承恒牙釉质发育不全；乳牙因蛀牙形成残根残冠时，会损伤软组织，产生创伤性溃疡。
对于不太深的龋洞，需要补牙修复，避免龋洞内填塞食物发酵腐蚀牙齿。如果龋洞已经非常深了，需要进行根管治疗。将感染或者坏死的牙髓取出，然后对根管内进行冲洗消毒，最后用特殊的材料进行充填。
通常来说，小孩蛀牙用含氟牙膏。
蛀牙是细菌性疾病，因此可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，所以可以按医嘱通过嵌体修复、烤瓷冠修复、窝洞充填术等方法进行治疗，也可以使用含氟牙膏，能够直接抑制牙菌斑的细菌，有助于增强牙齿抗龋的能力。
孩子的蛀牙是会换的，但是没换蛀牙之前，很有可能会导致牙疼，所以带孩子需要去当地比较正规的医院口腔科及时把蛀牙拔掉，拔掉以后新牙自然会长出来的，因为已经坏死的牙齿是没有办法再恢复的。
蛀牙也就是平常所说的龋齿，龋齿99%都需要补，因为龋齿本身是细菌侵及牙体，而产生使牙体逐渐破坏的渐进性病变。如果蛀牙不补，只会进一步潜行的侵蚀牙齿，侵蚀牙釉质、牙本质，最终侵及牙髓。