甲状腺囊肿不是必须手术。
甲状腺囊肿并不一定非做手术不可，疾病的处理方案以结节有无多发及结节的大小为标准，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。在临床上有一些特殊类型的甲状腺囊性结节应考虑到外科手术切除。甲状腺囊性结节，绝大部分为甲状腺之结节或腺瘤退变所致，囊肿中还含有血液及微混液体，与四周界限明显，纹理坚硬，通常无触痛，核素扫描为冷结节，少数病人为先天甲状腺舌骨囊肿。甲状腺囊性结节治疗需依据结节有无多发及结节尺寸，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。
甲状腺囊肿不一定是手术，其治疗方法取决于结节是否多发、结节大小、结节边界是否完整、钙化与否等。
甲状腺囊状结节绝大多数是甲状腺结节或腺瘤退行性改变引起的，囊肿内有血液和微混合液体，与周围边界界限明显，质地比较坚硬，一般无压痛，核素扫描为冷结节，少数患者是先天性甲状腺舌骨囊肿或第四次破裂残留引起的。甲状腺囊性结节的治疗取决于结节是否多发、结节的大小、结节的边界是否完整、钙化与否等因素，如果结节超过1厘米、单发、结节的边界不完整、结节内伴有泥沙等钙化，应警惕甲状腺癌调查。
甲状腺多发性囊肿是在甲状腺中发现的液体囊肿。
肿块大部分呈圆形，大小约2-5cm之间，光滑，一般无疼痛或轻微疼痛，做吞咽动作时可随动作上下移动。甲状腺囊肿大部分是单发的，但也可能多发。多发囊肿，囊中压力不是很高，质地柔软，液体多，摸起来也硬，感觉很韧。甲状腺囊肿无论是单发还是多发，大部分无症状，除非肿大明显或囊内出血，否则可引起压迫症状。甲状腺颈部有气管、食管、喉头，可引起疼痛、吞咽困难、呼吸困难，甚至声音嘶哑。甲状腺囊肿大部分为良性，无相应压迫症状可定期复查。如有呼吸困难、吞咽困难、声嘶等严重压迫症状，可能需要手术治疗。
大多数甲状腺囊肿属于良性结节，一般随诊观察即可，但也有部分甲状腺囊肿需手术治疗，具体如下：若结节较大，影响美观或囊肿有破裂可能，可考虑做甲状腺穿刺，抽取囊液，并打硬化剂，以免结节进一步长大或复发，此类方式有一定复发率；若心理紧张，且担心恶性可能，也可考虑手术治疗。
甲状腺多发囊肿需要对症治疗，看甲状腺囊肿的大小，看甲状腺囊肿的数量，看甲状腺囊肿有没有疼痛不适的症状，有没有吞咽困难的症状。如果出现症状严重的话，就要及时的手术治疗，不可以盲目的进行治疗。
一般这个甲状腺舌管囊肿需要手术的。囊肿是胚胎期舌骨中央盲孔遗留的胚源性组织，反复局部红肿是其主要特点。治疗方法是将囊肿或瘘管全部切除，必须将囊肿连同舌骨中段完整切除，并切除舌骨上方与其相邻的肌肉，直达舌根盲孔，方能保证不再复发。
