DR印象：右手第一掌骨骨折并关节半脱位
有必要金属外固定吗
第一掌骨基底部骨折可以采取保守治疗和手术治疗来治疗。
第一掌骨基底部骨折是手突然撞击之后，肌腱的强烈收缩，导致这个部位骨折。如果第一掌骨基底部骨折的骨折块比较小，移位不明显，可以采用手法复位石膏外固定。如果第一掌骨基底部骨折的骨折块移位比较明显，需要切开复位内固定，并且可以用克氏针把骨折端复位后固定。
第一掌骨基底部骨折脱位一般采取手术治疗。第一掌骨基底骨折是一种常见的临床表现。由于治疗需要进行解剖学复位，以最大限度地降低因固定或外科手术而引起的关节僵直及其他并发症。保守治疗的疗效不理想，建议手术。Bennett骨折的治疗方法是使用克氏针交叉固定，在第一掌骨处插入一支克氏针，并将其固定至第二掌骨。也可以采用其它交叉克氏针，先将基底骨折复位，再用一组微小的碎块进行解剖学复位。
所述的情况可能因为外伤而导致右手掌部第一掌骨骨折，局部出现肿痛及活动受限的症状。如果骨折移位不明显可予以石膏等外固定制动措施，如果骨折错位严重且难以手法复位成功，则予以切开复位内固定手术治疗。
第一掌骨基底部骨折脱位建议手术复位和固定。第一掌骨的基部骨折需要进行复位固定，复位方法大致相同，固定方法有：克氏针内固定、钢板螺钉内固定。对于复位后较为稳定的第一掌骨基底骨折，可以采用虎口扩张的石膏夹板或支架固定，4至6个星期后，可以进行骨折的恢复和功能锻炼。第一掌骨碎裂后，病人不清楚情况，没有进行手术，会导致骨折的畸形愈合。
右手第五掌骨基底部骨折需要根据骨折的具体情况进行处理。
右手的第五掌骨基础处出现了骨折，如果没有移位，可以用石膏进行固定，通常是6-8个星期可以拆下石膏后进行手部的功能训练。如果骨折出现了错位，可以通过切开、复位、螺丝、螺丝等手术方法进行治疗。还可以采用闭合复位的克氏针或者是螺丝内固定。
此外，右手第五掌骨基底部骨折后患者应该注意休息，避免剧烈运动。
一般情况下，右手第五掌骨基底部骨折属于轻伤。
对于不同的受伤方式，采用判定的标准原则上是不一样的。如果是在单位工作时受伤，应该属于工伤，右手第五掌骨骨折无明显移位，不需要手术。那么工伤会定为十级。如果需要手术内固定治疗，工伤会定为九级。如果是与他人打架导致的右手第五掌骨基底部骨折，也会定为轻伤，对方会承担相应的刑事责任及医疗费用。如果是交通事故导致的右手第五掌骨基底骨折，虽然不能定为伤残，但也是轻伤，也要承担治疗费用。