一般情况下,股骨骨折以手术为佳。
股骨为人体第一大骨,肌肉附着丰富,故骨折后大多伴不同程度移位所致,通过手术固定比较好。术中多用髓内钉,少数病人选用解剖钢板。髓内钉固定具有损伤骨折处血运小、病人能比较早负重等优点,但术后需要长期卧床。而钢板固定则具有创伤小、恢复快等优势。钢板固定具有能尽量实现解剖复位,但对软组织损伤可能比较大。
股骨骨折固定有以下方式:
1.石膏管型外固定。如果股骨骨折的对线较好,可以通过石膏管型内固定来加快骨折的恢复。
2.手术切开复位。如果骨折对位不好,可以进行手术,内固定首选的是钢板和髓内针。外固定主要是针对局部的软组织受损严重的病人,主要是为了防止骨折处的血流和便于对局部伤口进行换药。
在日常生活中,患者应注意运动安全,注意补充维生素D、钙增强骨质。
股骨骨折术后的功能锻炼是下肢肌肉的力量训练,避免长期不运动造成的肌肉废用性萎缩。因此在骨折后的两个星期里,可以进行下肢肌肉的等长收缩。
半个月后可以进行下肢抬高的运动,避免长期不运动造成的肌肉萎缩。一个月后可以坐在床边,让小腿下垂,这样可以促进膝关节的屈伸运动,同时也可以在小腿下垂的过程中进行伸直运动,这样既可以锻炼腿部的肌肉力量,又可以锻炼膝关节的屈伸功能。通常在两个半月到三个半月之后,可以开始下床了,可以用手扶着东西逐步进行双腿的半蹲,直到深蹲,这样才能锻炼腿部的肌肉力量,同时还可以锻炼踝关节、膝关节和髋关节的屈伸功能。
股骨骨折术后需要完全愈合才能走路,成年患者一般需要3个月左右的时间。儿童一般在两个月左右就可以下地扶拐行走了。大多数患者需要积极地锻炼四肢的肌肉和关节,以保证以后走路。早期下床的时候,可能会出现站立不稳、四肢无力、下肢肿胀等症状。所以积极进行功能锻炼是可以预防这些症状的发生的,早期下床走路一定要扶着拐杖活动,避免负重行走导致病症加重。
通常情况下,股骨骨折是比较严重的骨折类型,手术后需要进行一系列的评估才能出院,一般需要一周。
需要检查自身是否有贫血,还需要术后复查拍片,确认骨折复位和固定良好。而且在出院前要进行双下肢静脉超声检查除外血栓,避免出现肺栓塞的风险。通常手术后进行一系列的评估,需要一周左右才能出院。
建议患者在恢复期间注意饮食,在均衡的基础上,补充充分的营养素以防患者感染,促进伤口愈合,恢复肌肉活力及防止体重减轻。
股骨骨折术后的功能锻炼有股四头肌和股二头肌主动进行收缩和舒张训练,可以自己分组练习。其作用是改善骨折端的血液循环,防止深静脉血栓和肌肉萎缩。骨折相对稳定后,要逐步加强直腿抬高的锻炼,通过抵抗重力的作用,可以达到较好的恢复效果,防止骨质疏松,有利于骨折的愈合。邻近关节,如髋关节和膝关节每天多做几次运动,以防止关节的僵直。