牙痛时能不能拔牙，这要根据牙齿疼痛的原因来决定。不同的情况要区别对待。牙齿疼痛原因有多种，如果是牙神经发炎，牙齿遇凉热刺激性疼痛明显，这时候可以考虑拔牙。但是对于急性炎症间隙感染，或者是智齿位置不正引起牙龈发炎肿胀，如果检查血常规白细胞高，暂时不能拔牙。
牙痛的时候能不能拔牙应依照致病牙的状况而决定。但是可以补牙，新鲜根折的牙齿、慢性根尖周炎、慢性牙周病、患慢性或急性牙髓炎而不能保留的牙齿都可以立即拔除。急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作以及牙周脓肿和冠周脓肿的牙齿。
补牙的过程中是不会出现疼痛的。但是如果已经波及到牙齿的牙本质甚至已经到达牙髓，在治疗的过程中就有可能出现疼痛。对于活髓牙补牙，如果达到深龋的时候，疼痛特别剧烈，可以考虑滤预先用局麻药进行麻醉，这样在治疗的过程中也不会出现疼痛。
钻牙的时候一旦在离牙神经比较近的情况下，牙齿的牙髓神经就比较敏感，就会有触觉。但是如果只在牙釉质的表面进行磨除，病人就是感觉手摸在一个石头上，只感觉有震动，不会有任何疼痛。如果是需要进行牙髓的操作，医生通常会在局部麻醉下进行，病人也不会有任何感觉。如果麻醉结束以后疼痛，通常如果医生有预料到病人在进行治疗以后还会有疼痛的，医生通常会开芬必得这种药物。
单纯的补牙，没有什么疼痛感。不过如果牙洞特别深，需要进行根管治疗之后再进行补牙，那么还是有点疼的。虽然根管治疗一般都会注射局部麻药，但是患者还是会有一些不适感。
