糖尿病6年,经用阿卡波糖+二甲双胍+瑞格列奈后,空腹血...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病6年,经用阿卡波糖+二甲双胍+瑞格列奈后,空腹血糖控制在7左右。6个月前发现高血压155/80mm/Hg,经用依那普利0.25mg后血压可以控制在115/70mmHg上下,3个月后好像对依那普利有点耐药,就加大依那普利用量,开始拥5mg,现在用7.5mg还不能很好的控制血压,现在血压维持在140/80mm/Hg上下。5个月前(也就是用依那普利后不久)出现咳嗽,S光提示慢性支气管炎,经用治疗效果不佳,到现在还在咳,有人说咳嗽是否为依那普利的副作用引起的,现在考虑改用其他的降血压药
曾经治疗情况和效果:

做过CT提示慢支

想得到怎样的帮助:

是否该换降血压药,如果换,该换那一种比较好,

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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袁俊丽 主任医师 邯郸市第一医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病,脑炎,老年痴呆,偏头痛,多发性硬化,癫痫
问题分析:你好,糖尿病患者,首先要规律服用降糖药,控制好血糖,卡托普利最常见的副作用就是干咳,根据你的描述应该是药物引起的咳嗽,可以改成缬沙坦试一试,相对来说副作用最少。
意见建议:建议你在饮食上注意低盐低脂低糖原则,少吃主食,多吃新鲜蔬菜,两餐之间可以适量吃点水果。每天要坚持活动,最少半小时以上,有利于血压血糖的稳定。
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翟瑞琼 医师 许昌市中医院其他 三级甲等
擅长:中西医结合治疗各型肺炎、支气管炎、 肺脓肿、哮喘、...
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病例分析:你好,依那普利不少人服用后会有干咳症状。但要排除支气管炎。
意见建议:查个胸片看看。
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丁浩 医生会员 泰山医学院内科 二级甲等
擅长:慢性支气管炎,肺气肿
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问题分析:考虑与血压有关,高血压的话硝苯地平(心痛定)和尼莫地平,降压快速,也是治疗高血压的常规药 ;。
意见建议:最重要的是应该少吃盐,因为盐吃多了,会造成血液里的脂肪消耗不掉.每天早晨喝粥时拌个葱头.晚上拌个芹菜.多放醋,少放盐
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李孝频 医师 新宁县马头桥中心卫生院内科
擅长:药物性肝病,急性胆囊炎,酒精性肝病,慢性胆囊炎
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问题分析:高血糖会引起肾脏及其它部位血管病理改变,会反射性的引起高血压来提高肾血流量。依那普利会引起干咳的症状,考虑你现在有这个表现,建议你换用药物。
意见建议:检查尿微量蛋白,了解肾脏损伤的情况。换用血管紧张素2转换酶拮抗剂(ARB)来治疗,可以降血压,又避免来依那普利的干咳的副作用,同时可以保护肾脏,减少肾脏的损伤。
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相关问答

糖尿病人服用二甲双胍能不能停药取决于病情。
肥胖II型糖尿病的病人,可以通过饮食、运动和服用二甲双胍来控制血糖,降低体重,降低到正常体重,但如果不服用二甲双胍,血糖就会保持在正常水平。如果是空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L,餐后2个小时血糖低于8.5mmol/L,糖化血红蛋白6.2%-6.3%,如果不服用二甲双胍,血糖保持在以上水平,可以停药。
不过也有一些糖尿病患者,因为停用了二甲双胍,如果体重达不到要求,就会出现停药的情况,如果停药了,血糖会再次上升,这要看病人自己的情况。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

不能突然停用药物,当血糖水平稳定,说明已经找到了适合自己的用药量,血糖之所以正常,是用药控制的结果,这时候如果停药,这种平衡就会打乱,会重新出现血糖升高。所以不能停药,避免出现反跳性增高。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

二型糖尿病服用二甲双胍胶囊好的。
服用二甲双胍类药物,可以获得有效的降糖效果。因为二甲双胍能降低糖化血红蛋白,增加机体代谢,服用后对降糖、降脂、减肥有效。如果只使用二甲双胍类药物无效,也可以与胰岛素或其余药物联合使用。二甲双胍这种药对糖尿病人来说是非常好的药,但是瘦人请不要使用,可以在生活中多加进行锻炼,增强身体的免疫力及抵抗力。

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糖尿病是可以吃二甲双胍进行治疗,二甲双胍是胰岛素的致敏剂。
对于2型糖尿病患者,特别是超重或肥胖患者,建议优先使用二甲双胍药物治疗。不仅仅有助于控制血糖,还可以同时减肥。对于1型糖尿病患者,血糖波动严重时,二甲双胍还可以用于调节和胰岛素治疗。使用二甲双胍时,主要观察肾功能。如果有中度和重度肾功能衰竭,建议不要使用。

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糖尿病喝二甲双胍腰疼是刺激了胰岛素的发生。
盐酸二甲双胍是一种双胍类降糖药物,它不刺激胰岛细胞增加胰岛素浓度,而是直接作用于糖的代谢过程。促进糖的无氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周组织葡萄糖的摄取和利用,保护受损胰岛功细胞的功能免受进一步损伤,有利于糖尿病的长期控制。盐酸二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适、头痛。

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二甲双胍可以治疗2型糖尿病。
糖尿病有四种类型,临床常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病病因不明,是一种自身免疫性疾病。内源性胰岛素分泌几乎为0,因此依赖外源性胰岛素治疗。
二甲双胍是主要治疗2型糖尿病,同样是治疗2型糖尿病的一线药物。饮食、运动均不能控制血糖的糖尿病患者可使用二甲双胍。
二甲双胍既可以控制空腹血糖,也可以控制餐后血糖。同时可以改善胰岛素抵抗,避免肥胖2型糖尿病患者体重增加。一些患者在服用二甲双胍时体重有下降的趋势。

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