牙齿黑色污垢不一定是蛀牙，因为我们有一些叫做色素的沉着，色素的沉着是什么原因也就是说我们在比如日常饮食喝茶，喝这种咖啡这些有色素的食物的时候，甚至说吃一些药物这些色素在口腔经过的时候，会在牙齿的表面进行一些沉着，附着以后就会出现牙齿有一些黑色的这种感觉。
通常情况下，儿童的牙齿里面有洞不一定是有蛀牙。具体分析如下：
如果儿童的牙齿里面有洞，可能是处于乳恒牙替换期间，在此掐尖颌骨生长发育速度迅速，体积较小的乳牙会逐渐产生较大间隙，看上去像蛀牙。由于儿童食物比较精细，含糖量很高，如果不及时进行口腔卫生清洁，很可能造成乳牙和年轻恒牙的龋坏，可以去除腐坏牙体组织后，使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。如果较深的龋洞造成牙髓感染时，需进行根管治疗。
通常是将牙齿表面钻开，伸展到牙髓腔内，建立直线通路，将牙神经彻底取出，并且用机用的器械将根管扩大扩粗，清理感染的内容物，以及根管壁上的残留物，彻底的消毒根管。
由于牙髓腔是封闭的组织，一旦发生感染是不可逆的，必须要去正规口腔科进行根管治疗改善缓解症状。根管治疗的费用大约500元-600元。平时养成良好的口腔卫生习惯按时刷牙，不吃甜食，定期检查牙齿，可有效的减少龋坏和牙周病的发生。
牙齿长蛀牙有洞怎么治疗通常需要做修复治疗。
如果有洞的话，那里面也很难清理干净。再者，若有空洞，会出现食物嵌塞的现象，因此会产生口臭。如果牙洞太小或者没有洞时也会产生牙痛的现象。在处理龋齿之前，一定要做好准备工作，比如牙线或者棉签等。洞较小时，只需进行单纯补牙治疗即可。如洞口较大，则不能通过单纯补牙治疗进行修复，但需制作牙齿嵌体，也得首先把牙神经取下来，首先进行根管治疗。这样才能把牙齿固定在里面，然后再用牙套进行保护和修复。进行根管治疗后，对牙套进行修复治疗。
根管治疗后的牙齿可以在几年，甚至十几年的时间里都不会出问题，有特殊的情况会导致牙齿折裂，是因为根管治疗是去除牙齿根管内和髓腔内的神经和牙髓组织，牙髓位于牙髓腔内，包含了神经、血管和淋巴组织，具有形成牙本质，为牙体提供营养，以及感觉和防御能力。
