2005年6月开始颈部、后背部无外伤出现疼疼僵硬症状,伏案学...

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2005年6月开始颈部、后背部无外伤出现疼痛僵硬症状,伏案学习后加重,活动后减轻。2005年12月在当地医院就诊,颈椎、骶髂关节X光片提示无异常,偶尔按摩理疗,疼痛减轻,但仍有间隔疼痛存在。2006年因学业繁重未加以重视。2007年5月颈部疼痛加重,颈部劳累后疼痛难忍,颈部X光片提示有钙化现象存在、颈椎曲度变直,给与镇痛消炎类药物治疗且佩戴颈托减轻疼痛,但病情无大改善。2007年7月就诊解放军768医院,颈部CT提示无异常,医生诊断为肌纤维炎,给与消炎镇痛药物治疗,无改善。2007年9月开学参加军训10天后病情加重,颈部疼痛僵硬,到南阳风湿疼痛医院诊断为颈型颈椎病,腰背部X光片提示腰部曲度变直且有轻微侧弯,采用小针刀手术治疗,先后进行4次手术和药物治疗,并辅以牵引、热敷、按摩之法,症状减轻,但一直未康复,休学在家疗养。 2007年10月份经人介绍吃不少中药,主要是以消炎止疼为主的药物,但是药物效果不明显。 2007年11月30日突然爬楼梯后出现腰部、腿部、足跟疼痛的症状,腰部X光片提示L4-L5椎间盘膨出,牵引按摩治疗后无好转,颈部疼痛加重。 2008年1月份在南石医院就诊,DR检测骨盆正蛙位+骶髂关节双斜位未见异常,颈部MRI提示无异常,抽静脉血化验结果如下:血沉:2mm/h,抗“O”(ASO)
补充提问:
抗“O”(ASO)正常,类风湿因子(RF):阴性,HLA-B27:阴性。医生说是炎症,采用中药熏蒸、按摩、牵引治疗,效果不明显。2008年2月份在北京解放军总医院就诊,化验结果如下:血沉:1mm/h,HLAb-27:阴性,C反应蛋白:正常,血常规、尿常规、肝功能检查均正常,骶髂关节CT扫描、MRI检查后,影像科出的报告提示脊柱炎存在,但是主治医师(张江林)说没问题,也没告诉什么疾病,开了阿米替林、吲哚美辛栓剂这两种药物,并将我转到心理门诊,心理门诊看过后开了百优解等治疗抑郁的药物。用了这些药物两个月来有减轻的症状,但是现在疾病时轻时重,颈部、后背依旧僵硬疼痛,肌肉感觉很紧,扭动有响声,腰部稍轻。
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颈椎病
病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。如《素问。逆调论》说:“骨痹,是人当挛节也。。。。。人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁不用,肉如故也,人身与志不相者,曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之,其病应从以下几个方面认识:
(1)痹症型:
1、年老体虚,腠理空虚,气血衰少,筋骨失于濡养,风寒湿邪骤袭,痹阻经络,气滞血瘀,引起酸痛不仁症状。
2、寒湿型:肝肾亏虚,筋骨衰退,此为本病的主要原因。肾藏精,主骨。肝藏血,主筋。随着年纪的增长,人体脏气衰退,筋骨虚寒,筋骨也会出现功能障碍,引起各种症状。
(2)眩晕型
1、肝阳上亢型:肝肾素虚,肝阳偏亢,肝风上扰,以致头部胀痛眩晕,失眠。
2、气血亏虚型:思虑过度,暗伤心脾,气血不足,不能濡养于脑,故发眩晕,食少体倦等。
3、谈湿中阻型:恣食甘肥,劳倦太过,伤于脾胃,或内伤七情,肝脾失调,脾失健运,以致聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。
(3)痿症型:肝肾久虚,督脉受损,瘀阻血脉,致诸阳失宣,筋骨痿弱,肢体痿废。
(4)落枕型
中年以后体质渐弱,肝肾渐亏,如兼有气血亏损或外伤,劳损等因素,则可致筋骨骨失养,风寒湿邪侵入,痹阻经络,发为颈部疼痛不适。
西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病,随着年龄增长,人体的椎间盘逐渐退变,出现纤维环弹力减退,椎间隙狭窄,椎体边缘骨质增生,椎关节失稳,黄韧带肥厚,变性,钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生,这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形,狭窄、直接刺激,压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,并引起相应的临床表现。
颈椎病的影响虽然很大,但中医通过辨症论治是可以治疗的,只要没有手术指症的,建议用保守疗法治疗,可以服用颈腰骨康丸,颈复康冲剂,根痛平来治疗。
西医对颈椎病的认识及分型:
(一)临床表现
1、颈型颈椎病
症状:颈项疼痛强直,整个肩背部疼痛,僵硬感,头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时,颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛,以及胀麻等症状,但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。
建议用颈复康冲剂,颈腰骨康丸治疗。
2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变,刺激、压迫脊神经根,引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。
症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状,如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时,均可诱发患肢症状阵发性加剧。
体征:
(1)颈部运动受限,病变棘突旁压痛伴患者放射痛。
(2)椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。
(3)腱反射改变:
C4-5病变——肱二头肌反射;
C5-6病变——桡骨膜反射;
C6-7病变——肱三头肌反射。
(4)皮肤知觉改变:
C4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;
C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;
C6-7病变——中指皮肤感觉减退;
C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。
(5)肌力:
C5——肩关节外展力量减弱;
C6——伸腕力量减弱;
C7——曲腕及伸指力量减弱;
C8——屈指力量减弱;
T1——指外展和内收力量减弱。
(6)肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩。此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力,重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状,而四肢症状又缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射,再治疗已为时过晚。
建议用根痛平颗粒,颈腰骨康丸治疗。
3、脊髓型:椎体后缘骨赘,椎体移位,黄韧带肥厚,脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始,向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型又分为轻、中、重三度。
3、脊髓型颈椎病
症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现,基本可归纳如下:
(1)椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重,步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪。
(2)由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木,以后逐渐向上发展。
(3)共济症状:站立不稳,步态蹒跚。震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟胫试验阳性。
(4)植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。
体征:
(1)四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平台。
(2)林米特氏征阳性(患者直立,屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)。此发是检查颈脊椎受压的重要体征。
(3)反射:浅反射(腹壁反射、提睾反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)阳性。
建议用颈腰骨康丸,活血通髓汤治疗。
重者用手术治疗。
4、椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变,刺激、压迫椎动脉,造成椎动脉供血不全;或椎间盘退变,颈椎总长度缩短,椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致。
症状:
(1)眩晕:颈项转动时可诱发本症。
(2)猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆,患者常在行走或站立时,因头颈转动,下肢张力突然消失而跌倒。
(3)耳鸣、耳聋。
(4)头痛:常与眩晕交替出现,头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。
(5)植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。
体征:旋颈试验阳性。
建议牵引加椎动脉康复丸(胶囊)治疗,有颈椎痛者用颈腰骨康丸。
5、交感型颈椎病:颈椎间盘退行性改变,刺激、压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状。(1)颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降,可出现共济失调症。
(2)心率不正常(心动过速或心动过缓),部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病,但心电图检查往往正常,血压欠稳定。
(3)多汗、少汗,肢体麻木疼痛。
(4)胃肠功能紊乱:腹泻或便秘。
体征:不典型。有些病人可出现霍纳氏征(瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷)。
建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗
5,其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎侧位摄片检查。
6、其他型:指食管压迫型,即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。
你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗,颈椎病,骨质增生,只要没有骨性椎管狭窄,椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好,又省时又不误工作。中药治疗虽说是慢些,但疗效稳定,无毒付作用,没后遗症,治好后不复发的特点.,.如有不明之处,请用QQ交流.
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一般患者手外伤拆线时疼痛加剧,可因局部炎症反应或其他状况所致。
在此期间,患者要去正规医院做细致检查,诊断有炎症反应,应及时规范消炎、抗感染治疗。在对病人实施抗炎及抗菌药物治疗之后,如果发现有感染现象,就需要医生采取进一步的处理措施,这样才能确保伤口能够愈合良好。建议患者在平时可经常对外伤处进行热敷,那么,等到疼痛症状完全消失之后,就可以考虑沐浴了,以前千万不可以碰到水,亦不可有剧烈性运动。

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大部分病人都可以康复,这是由于外伤导致的耳鸣,或者是由于耳朵自身的原因导致的。颅内出血、脑挫裂伤、部分神经受损等颅内病变导致的,一般在后期进行一套系统的处理,基本可以痊愈。不过可能会出现听力减退等不良反应,需要很久才能完全康复。耳鸣也有可能是因为耳朵的问题,因为创伤的原因比较多,一般都是由专业的耳鼻咽喉科医师进行的,都是要花费很久的。因此,在颅内损伤后,大部分的耳鸣都可以痊愈,但治疗的效率并不高,而且需要很长的一段路才能痊愈。

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手指受伤后,手指没有受伤,可以用干净的布料包扎。如有手指动脉受伤,则需要进行局部加压、包扎。手外伤可以自己包扎,然后去附近的医院检查是否有神经、肌腱损伤、手指骨折等,如果有必要,可以做急诊手术。比如,当患者的手存在骨折的问题时,可能需要在正规医院通过切开复位内固定术进行治疗。另外,如果患者存在开放性伤口,可能会有感染的风险,需要及时抗感染治疗。

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