如果龋齿只是坏到了牙本质的深层，没有造成底部的穿通，如果没有明显的松动是可以不用拔牙的，可以进行牙齿的补牙治疗或者是进行根管治疗，都是能够保留龋坏的牙齿的。但是如果想要拔牙也是可以拔掉的。
龋齿是指蛀牙，蛀牙残根需要拔牙。
残根不能保留，残留在颌骨内部容易发生炎症，引起局部炎症刺激。蛀牙一旦发生，需要及时检查和对症处理。出现残根时需定期做口腔检查和口腔保养。及时去掉残羹，才能缓解牙齿疼痛刺激造成的不良影响，防止严重病变引起炎症刺激。所以当蛀牙剩下残根时，要避免根尖炎症或者其他问题，患者平时还应注意清淡饮食，少吃高糖、油炸、油腻性食物。
龋齿拔掉后，除了智齿之外，别的牙齿都要做种植牙，因为种植牙的修复，不会对拔牙的位置、前后的牙齿、正常的牙齿造成影响，而且种植牙能够达到的咀嚼效果和承受的咀嚼力量更大，而且局部更容易清洁，更容易做的美观。所以在拔牙之后，普通的牙齿除了智齿之外，都要做修复，防止牙齿前后的牙齿可能会向缺牙的地方倾斜，造成咬合干扰。
龋齿分为浅龋，龋坏至牙釉质层，中龋，龋坏至牙本质浅层，会出现冷热敏感症状，深龋，龋坏至牙本质中层到深层，会出现食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛较重。如果龋坏已经露神经，需要杀神经治疗，保持牙齿抗折裂性。避免出现劈裂，拔除牙齿。
龋齿里面长肉是否可以拔，需要根据实际情况进行判断。
龋齿的内部要是长了肉，如牙周膜息肉，提示龋齿较严重且有底穿现象，而底穿的区域可能会更大，这一状况很可能无法保存下来，因此，有必要拔除患有重度龋齿牙周膜息肉。对于轻度的低钠血症可以适当补充食盐。如果长肉仅仅是牙龈息肉，就是牙龈上有龋洞的地方，那么，这一状况只需要能通过补牙来实现，能通过作根管治疗而保存下来的牙，可保留此类牙齿而不必拔除。
龋齿最容易发生变黑这一情况，并非龋齿变黑必须拔牙，如龋齿变黑，但龋齿不特别重，在此条件下，龋坏组织可被彻底直接清除，去龋坏组织后，可直接进行补牙。
对于比较轻微和不影响美观的龋洞来说，应该尽量保持原有牙体结构，不会因为局部疼痛导致对其造成损伤。若龋齿变黑且较严重，龋坏的病变组织又非常广泛，在此情况下，需要对牙齿进行根管治疗是完全可能的，才能彻底去除干净变黑的部位，才能留住牙齿。
如果在龋坏部位进行牙髓治疗的话，那么需要将根尖部和牙根分开来处理才能更好地保存患齿。龋齿尤甚已为残冠，在此条件下，牙齿不必保守，却拔了牙，即龋齿变黑残冠或残根时，可直接拔去。