尿路梗阻容易与哪些疾病混淆?

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尿路梗阻容易与哪些疾病混淆?
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
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  应考虑到神经性膀胱的可能,详细的神经系统检查是必要的。有些药物,如抗组胺类药酚噻嗪,神经节阻滞类药如胍乙啶、利血平,抗胆碱类药物如普鲁本辛等,在某些病人中也引起排尿障碍,甚至尿潴留。在老年病人,前列腺可能已有增大,这些药物很可能诱发急性尿潴留。
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尿路梗阻分为机械性和动力性梗阻。动力性阻塞的原因是由于中枢神经和周边神经疾病引起的,其中以神经性膀胱功能紊乱最为严重。这是一种神经疾病,很难处理。至于机械性梗阻,则是由于尿道管内的病变所致,其中以泌尿道结石,泌尿道肿瘤,泌尿道等为最常见的并发症。下尿路和上尿路的阻塞,其中上尿路阻塞最多的就是肾盂和输尿管之间的先天病变,比如狭窄,有异位的血管,肾积水。肾结石,输尿管,膀胱结石,泌尿道结核,泌尿道肿瘤等泌尿道结石,均可引起上尿道阻塞,肾下垂可引起上尿道阻塞。此外,还会引起输尿管的损伤,如后输尿管、输尿管口囊肿、输尿管异位等。下尿路阻塞,主要表现为膀胱颈硬化、前列腺增生、膀胱肿瘤等。

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尿路梗阻病因很多,查找哪些疾病引起尿路梗阻很有必要,重新确定能否根治。
绝大部分尿路梗阻均能得到根治,病因以输尿管结石最为多见,输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管以外异位血管压制等,或输尿管以外之肿瘤或粘连所致。其中以膀胱尿道瘘最为严重。对输尿管结石,打碎结石或手术取出结石,可达痊愈。若由炎症引起,提示抗炎治疗能减轻病情。若是肾积水导致,则需要进行透析等保守治疗。如狭窄所致,切除狭窄段,行输尿管端庄吻合,还能达到根治的目的。若是肾盂积水严重,需要进行膀胱部分切除术。若由肿瘤引起,提出肾输尿管全长切除亦能达到根治的目的。若为输尿管以外异位血管受压,离断异位血管可解除尿路梗阻,如果是腹膜后的肿瘤压迫导致,将腹膜后的肿瘤切除,尿路梗阻可达到解除的目的。

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一般情况下,尿路梗阻要做以下检查,具体内容如下:
尿路阻塞的病因有很多,主要有前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄等,而妇女则是膀胱颈口阻塞,要做详细的检查,比如:前列腺液常规、前列腺B超、尿道镜、膀胱镜、尿流动力学等。如果出现尿路梗阻,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如排石颗粒、结石通胶囊等,有较好的治疗效果。

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下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。
尿路梗阻有上尿路梗阻与下尿路梗阻之分,下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。具体又分为膀胱梗阻、尿道梗阻。临床膀胱梗阻原因有前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱结石和膀胱肿瘤。尿道梗阻在临床上常因狭窄所致。狭窄的病因有先天性和后天性之分,先天性多为包茎、尿道外口的狭窄。后天尿道梗阻多由医生源性损伤、骨盆骨折、骑跨伤和感染等原因引起。

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对于尿路梗阻患者,能否喝水,以患者具体情况具体分析为主。
一般情况下,如果是完全性上尿路梗阻就不能喝了,这是因为在这个过程中可能会出现一些并发症。若为简单上尿路梗阻,例如,就是一侧上尿路梗阻的说法,一般都能喝。如果是双侧上尿路梗阻或者是下腹有明显症状的话,那么就应该考虑到全尿道梗阻性梗阻。也有类似不全性梗阻的,通常情况下,还能饮水。如果是完全性上尿路梗阻的情况下,那么应该说是不能喝的。

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上尿路梗阻,可能包括泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系狭窄及其他部分病因,它可以引起上尿路梗阻。
肾结石、输尿管结石,都可造成上尿路梗阻,会给肾脏造成一些伤害,由于梗阻一发生,肾脏中的尿液会被阻碍排泄,由此造成尿液不正常地聚集于肾脏,由此引起肾脏的积水。同时,当患者长期得不到有效缓解时,也会造成不同程度的损伤和损害,严重的话甚至会危及到生命安全。如梗阻持续时间相对较长,肾积水可逐渐加重,因此上尿路梗阻一旦发生,要针对其原因,对其梗阻原因及时处理以消除梗阻。

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