陈旧肛裂创面纤维化需要手术治疗。手术过程中，一定要切除陈旧肛裂创面，直至露出新鲜组织，变陈旧肛裂为新鲜肛裂。同时还要松解部分肛门内括约肌。术后一定要多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便顺畅，避免用力排便，避免大便干结。排便后，及时将创面残余粪便、分泌物清理干净。
一部分的陈旧性肛裂通过手法扩肛或者坐盆可以缓解，但是也不一定能够达到治疗的效果。陈旧性肛裂大部分还是要采取手术治疗。术后更要常规换药，注意卫生，以免导致伤口感染或者再次裂开。
儿童肛裂可能是因为大便干结，排便困难导致的，可以通过改善饮食来调理。
建议在日常多吃一些蔬菜和水果，经常饮用菊花水，菊花疏风化火，防止大便干结。还可以饮用槐花水，槐花可以清热通便、凉血止血，也有一定的预防大便干结的效果。
如果儿童肛裂较为严重，还可以就医诊治，在医生指导下外用药物治疗，或服用帮助排泄的药物治疗。
肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，可以进行保守治疗，比如用中药缓解肛门痉挛，以及外用药膏促进创面愈合等；如果是慢性肛裂，反复发作，出现缺血性溃疡及感染性溃疡，应采取手术治疗措施。
大部分肛裂不会纠正原发便秘或腹泻，或临床局部用药试验性治疗。保守治疗效果不佳者可以考虑行肛裂切除和（或）内括约肌侧切。急性或初发肛裂可以通过增加纤维和水摄入及温水坐浴来治疗。