腰椎管狭窄的患者需进行直腿抬高试验,骨神经牵拉试验,神经系统检查,影像检查,以及CT等多种检查项目。分别可看出患者的坐骨神经,大腿部位,足踝肌力,骨质等各个方面是否存在异常,如过不能确定,还需要其他诊断性检查,才可明确诊断。大部分腰椎管狭窄与腰椎突关节综合征,腰间盘突出,腰肌劳损等疾病有关,多发于中年人,由于长期的劳累引发的腰椎疾病。
对于腰椎管狭窄症如果保守治疗失败,或者如果在保守治疗后的后期再次发作,或者影响正常的工作或生活,则需要积极的外科治疗。手术前需要积极的术前准备,只有消除手术禁忌后才能安排手术。手术后需要主动抗炎和严格的休息保护。
腰椎管狭窄是否要做手术,应根据患者的临床症状已经身体素质进行判断。若患者腰椎管狭窄的严重程度比较大,同时已经出现下肢无力、大小便失禁等不良情况,建议尽快进行手术治疗。而对于年龄较大,并且身体情况不佳的患者而言,如果存在一些基础性疾病,无法耐受手术,可以选择保守治疗,强行手术有可能会带来更加严重的后果。
腰椎管狭窄需要做的检查具体如下:
1、临床查体:明确患者是否有相应的临床症状,例如下肢疼痛、发麻、胀痛等;
2、X光片:诊断结果准确性高,能够观察患者的骨关节是否有增生;
3、核磁共振或者CT:判断腰椎管狭窄的严重程度;
4、造影检查:对于某些无法进行核磁共振和CT检查的患者,可以进行造影检查,确定患者病变部位的大小和位置。
腰椎管狭窄的确诊,需要做以下的放射学检查:
1.X线片:X线片能为MRI和CT的诊断提供位置。
2.MRI:MRI能明确地显示有没有椎间盘突出、隆起、黄韧带肥厚、神经根受压等,这些都能反映出这些椎管狭窄的节段和位置,并能判断有无脊椎终板炎等病变。
3.CT:CT能清晰地显示有没有椎间盘突出、隆起、有无钙化。CT检查也能发现有没有峡部裂,需要明确是由于滑脱退变性或峡部不连引起的。
腰椎管狭窄锻炼主要是佩戴腰围或支具,进行腰背肌锻炼。腰椎管狭窄的病人可以进行小燕飞、五点支撑等腰部肌肉的运动。一般老年人可以在训练小燕飞之前,先进行五点支撑法来锻炼腰背肌。也可适当的运动腰椎管狭窄,避免过度疲劳引起腰背疼痛。避免做一些会加重腰椎管狭窄的运动,比如弯腰触脚、下腰锻炼、做一些高难度的瑜珈。