前置胎盘包括边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、中央性前置胎盘,前置胎盘的附着部位是固定的。
通常情况下,胎盘应附着在子宫的前壁、后壁、底部或侧壁,边缘性前置胎盘是指胎盘边缘达到了宫颈内口;部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖宫颈内口;中央性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口。
胎盘与宫口距离会随着妊娠周数的增长而轻度增加,妊娠28周前胎盘位置低则是胎盘低置,而妊娠28周以后,胎盘与宫颈口距离增大则不能诊断为前置胎盘。通过B超检查可以确诊是否有前置胎盘。
前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,36周时进行剖宫产风险较大。
前置胎盘和胎盘早剥容易导致产后出血。前置胎盘因胎盘附着在子宫下段或胎盘的疤痕部位,容易出血,因此前置胎盘手术前都要充足备血,随时准备急救,一旦发生大量出血、术中发现胎盘的植入并发前置胎盘的情况,出血一般在1000ml、2000ml、3000ml以上,严重的甚至要子宫切除,还可能危及生命。
前置胎盘37周进行剖宫产手术的风险比一般剖宫手术产风险大。
因前置胎盘剖宫产手术风险较大,术前都会备血、跟家属沟通等。其风险主要有手术中出血率高、出血多。如果手术中出血较多,会及时输血、止血、采取手段加强宫缩。术中按摩子宫、球囊、子宫动脉结扎或用催产素或其它药物方式。术后也可能会出血,术后要监护出血量、切口愈合情况。因为可能有手术时间长、出血较多的原因,不利于切口的愈合。
前置胎盘指的是胎盘下缘靠近宫颈内口或者完全覆盖宫颈内口。妊娠36周前置胎盘剖腹产的风险主要取决于前置胎盘是前壁胎盘还是后壁胎盘,前置胎盘分为前壁胎盘和后壁胎盘。如果是前壁胎盘,就要做好大出血的准备。
第二点,就是要注意有没有剖宫产史,如果有剖宫产史,前置胎盘覆盖了子宫瘢痕,胎盘植入往往会导致大出血,无法控制。所以做手术时要注意输血和准备子宫切除。因此,妊娠36周前置胎盘剖腹产风险主要取决于胎盘位置和是否有剖宫产史。
孕妇晚期肠痉挛可能会引起早产。
妊娠满28周但不足37周的分娩称为早产,而妊娠后期肠痉挛疼痛比较严重,可能会引起早产,此时要做好保暖工作,可以用热水袋热敷、按摩等方式来缓解肠痉挛,防止早产。日常生活中要注意保暖,不能吃辛辣、生冷、油腻、刺激性的食物,以免出现肠痉挛。治疗方法包括常规治疗、促胎肺成熟、抑制宫缩治疗、感染控制等。