住院检查,其他方面没有问题,血压高,主动脉硬化,心脏早搏,不...

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住院检查,其他方面没有问题,血压高,主动脉硬化,心脏早搏,不知道是谁引起的谁,请问该怎样根治?
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:以上情况是常见的心血管的病变,有高血压可以造成主动脉扩展和硬化,有高血压心脏负担加重就可以造成心室增大,如果是早期科学治疗恢复很好,如果治疗晚就是在治疗效果也不好。
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会员962147
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  主动脉缩窄常併有其它先天性心脏血管病变最多见的有动脉导管未闭和双瓣叶型主动脉瓣此外尚可併有主动脉瓣狭窄心室间隔缺损升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等Turner综合征(又名X综合征)病例约半数併有主动脉狭窄Turner综合征是先天性卵巢发育不全性染色体异常临床主要表现有身材矮小体格生长和性发育迟缓颈部皮肤松弛逐渐形成蹼颈项部发际低和肘外翻等

  术后并发症 :主动脉缩窄病例施行缩窄段切除主动脉对端吻合术或锁骨下动脉瓣主动脉成形术后可能发生的併发症有:

  (一)术后高血压 主动脉缩窄病变经妥善矫治后大多数病例仍可在术后早期呈现收缩期或舒张期血压升高历时长短不一约10%病例在术后第一周尚有腹部不适腹胀或腹痛并可呈现发热白细胞增多腹部压痛和肠蠕动减弱1957年Sealy观察到腹痛多见于术后48小时延迟出现的以舒张期血压升高为主的病例出现高血压的原因可能为血管壁压力感受器调节反应失常;肾上腺素去甲肾上腺素分泌增多;或血浆肾素-血管紧张素含量升高为了防止呈现高血压术后24小时内可静脉滴注硝普钠使收缩压维持在14.7kPa(110mmHg)左右24小时后改用口服降压药物

  缩窄病变术时矫治不彻底或术后发生再狭窄的病例则持续呈现高血压且上下肢血压仍存在14.7kPa(110mmHg)以上的压差临床检查可发现股动脉搏动比肱动脉或桡动脉弱且延迟出现下肢血压比上肢低上下肢压差较大病例主动脉造影可显示原手术部位主动脉管腔狭小

  缩窄病变未获解除而持续存在主动脉狭窄的原因主要是手术操作不当如缩窄段切除长度不足剩留的主动脉管腔较小对端吻合术后口径仍狭小人造血管移植术使用的血管口径大小和长度不当主动脉成形术时缩窄段隔膜组织未切除净尽锁骨下动脉瓣或合成织片修剪不合适;施行旁路移植术或分流术时应用的人造血管或锁骨下动脉发生扭曲术后併发再狭窄的常见原因是主动脉地端吻合术后吻合口未能随身体发育生长而相应增大形成再狭窄婴幼儿期施行缩窄段切除主动脉对端吻合术特别是主动脉全周均作连续缝合和使用不吸收缝线如丝线作吻合术併发率更高主动脉成形术后则很少发生再狭窄术中血管钳对主动脉壁产生的组织创伤主动脉壁残留异常的中胚层组织术后增生引致血管壁内膜和中层肥厚亦可併发再狭窄

  主动脉缩窄病例术后远期随诊高血压的发病率比普通人群高4~5倍手术时年龄在20岁以上者术后远期高血压的发生率更高

  (二)脊髓缺血性损害 主动脉缩窄病例施行手术时由于需钳夹缩窄段近远端主动脉有时尚需钳夹左锁骨下动脉致使脊髓血供减少产生缺血性损害术后呈现轻重程度不一的下肢瘫痪但绝大多数病人缩窄段近远端主动脉之间侧支循环丰富因而脊髓缺血性损害很少见併发率约为0.5%婴幼儿主动脉缩窄病例缩窄段病变位于左锁骨下动脉近端伴有左锁骨下动脉根部狭窄;导管前型主动缩窄降主动脉血供来自动脉导管;供应脊髓的血管解剖学异常以及主动脉缩窄程度很轻等情况均可引致侧支循环发育不良术中过多地切断肋间动脉大量失血血压降低钳夹阻断主动脉的时间太长等均增加术后併发脊髓缺血性损害的危险性

  采用低温麻醉尽量保留肋间动脉缩短主动脉钳夹时间防止术中失血量过多以致血压下降均可避免术后併发脊髓缺血性损害对于侧支循环发育不良的病例可通过左心-股动脉转流或近远段主动脉之间临时性置放血液分流管道以维持下半身和脊髓血供

  (三)乳糜胸 主动脉缩窄病例中约5%由于术中切破胸导管或其分支术后併发乳糜胸术后早期出现的乳糜胸如乳糜液溢出量不多经胸腔引流管排出后可能痊愈但如乳糜液溢出量多持续时间超过1周且影响营养状态则需再次开胸找到胸导管或其分支的破口后用缝线严密缝合;未能找到乳糜溢流部位者则需在食管后方找到胸导管双重结扎之有的病例延迟到术后1周才呈现乳糜胸因此术后1周应复查胸片如发现胸膜腔积液应立即作胸膜腔穿刺抽液确定积液的性质明确乳糜胸的诊断后可每隔3~4天重复作胸膜腔穿刺术抽除乳糜液大多数病例可以治愈如经多次穿刺未能生效则需再次剖胸缝合或结扎胸导管

  (四)动脉瘤或假性动脉瘤 是主动脉缩窄矫治术后的严重併发症发生在术后早期的假性动脉瘤多由缝合技术不当缝合口漏血破裂或吻合口细菌性感染所引致用涤纶织片作主动脉成形术后由于织片质硬正常的主动脉壁长期承担血流产生的搏动和张力易于形成动脉瘤少数病例因术后近远段主动脉壁剥离日后逐渐发展形
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主动脉硬化的治疗方法包括,控制引起主动脉硬化的常见危险因素,如高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等。对主动脉粥样硬化的斑块治疗,可用他汀类的降脂药,把低密度脂蛋白控制在目标值,需由心血管医生根据实际情况制定治疗的目标值。

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擅长:内科、心血管疾病

心脏主动脉硬化严重,可能会诱发冠心病、急性心肌梗塞等疾病。
如果冠脉里的血太浓,那么血脂和其它的细胞垃圾就会形成一种脂肪沉淀(斑点),这些物质会粘附在血管壁上,使得血管变窄,血流受阻,也就是所谓的冠心病。如果斑块太大,无法与血管壁牢固结合,很可能会出现破裂,进而造成血流和栓子的产生,从而堵塞血管,造成缺血性、缺血性、缺血性疾病。所以心脏主动脉硬化严重,建议患者及时就医,以防病情恶化。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患有心脏主动脉硬化可分为药物治疗和手术治疗,药物治疗以降脂药和扩张血管的药物进行治疗,手术治疗可以是内科介入治疗,即将导管从血管进入病变部位,通过放支架等方法进行治疗,也可使是搭桥手术治疗。

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通常情况下,心脏主动脉硬化一般是比较严重的。具体分析如下:
动脉硬化是一种系统性的病症,如果出现了动脉粥样硬化,随着动脉硬化的进展,会导致血管管腔狭窄,容易使动脉中斑块生成,从而导致血液流动缓慢,容易引起心肌缺血,出现心绞痛的症状。对于动脉硬化的情况,需要做好的心脏彩色超声和动脉血管造影,明确具体的情况后,对症治疗。

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通常情况下,心脏主动脉硬化不是冠心病,具体内容如下:
心脏主动脉硬化虽然容易引起心肌缺血缺氧,但是不属于冠心病,属于心肌缺血型心脏病。冠心病是指冠状动脉粥样硬化,容易出现心前区疼痛、胸闷气短等症状。两种疾病均和高血压、高血脂有关,引起的临床症状大致相同,但是两者并不能等同。
患者在治疗期间注意清淡低盐饮食,尽量避免吸烟饮酒,减少高蛋白、高热量、刺激性、生冷食物的摄入。还可适当进行体育锻炼,有助于增强体质。同时培养良好的排便习惯。

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多数主动脉硬化没有明显的临床表现,叩诊会发现胸骨柄部主动脉浊音区扩大,伴有金属声响的主动脉瓣区的副心音,同时伴有一种收窄的杂音,建议患者使用一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
主动脉瘤是由主动脉瘤发展而来,其主要表现在主动脉的开孔之下。应加强对该种疾病的防治。体育锻炼的时候要按照原有的体质,原有的运动习惯,以及心脏的功能状况,尽量不要过度地加重心脏的负荷,避免产生不舒服的情绪。运动可以分阶段进行,不要强迫身体进行激烈的运动,建议老人进行步行,进行健身锻炼,进行健身锻炼。可以服用五味子、白果、柏子仁、人参方剂等。

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