一般可通过病史、典型的临床表现,以及辅助检查确诊结核性脑膜炎。
病史主要是病人曾与肺结核有明显的接触或有肺结核的历史。有肺结核病史的患者可能出现性格改变、头痛、呕吐、嗜睡德国症状,在前往正规医院就医后,进行辅助性的化验时,在脑脊液中,有显著的淋巴细胞增加,蛋白质增加,糖分下降,一般脑脊液中的抗酸染色及结核杆菌均为阴性。
确诊结核性脑膜炎需进行下面的检查,在血常规方面,可有淋巴细胞的增加,其次是血沉。然后是检查结核菌素试验和脑脊液检查。
一般结核性脑膜炎患者脑脊液压力显著升高,可达400毫米水柱,甚至更高,外表无色透明,略带黄色,有膜的形成和脑脊液淋巴细胞的明显增加,常为五十至五百乘以十之六次方各升一次,蛋白显着升高,一般是1~2克/升,糖及氯化物含量显着减少,此外,脑脊液内培养的结核菌也可诊断,需脑脊液较多,而且需几个星期出结果。
脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。
脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿,没有其他的症状,脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物,可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊,应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗,并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。
通常情况下,确诊肠胃炎需要做便常规、血常规、胃镜检查、肠镜检查等检查。
如果是胃肠炎,首先要进行便常规和粪便培养,以便进行细菌培养和分离。然后进行药敏实验,确定最适合的抗生素。同时还要进行血常规检查,看是否有白细胞、红细胞的增高、血沉的加速,以确定是否有细菌、病毒感染。此外,还可以通过胃镜、肠镜等检查,了解胃肠道黏膜的状况,同时还可以排除胃肠道肿瘤、息肉等疾病。
要确定病人在发病的过程中有没有发生房颤,最好的方法就是在不舒适的情况下,立即进行一次心电图的检测,通常都会根据心电图来判断。
另外,不能进行心电图检查,也可以听诊,不过并不是很精确,会出现明显的心律不齐,而且首次心音强弱不一,可能是房颤,建议先进行一次心电图检查,了解是否存在房颤。如果现在要进行转复,可以通过经食管超声检查来确定是否有血栓,如果仅仅是阵发性的,可以选择休息,而不是进行彩色超检查。
如果想确诊是不是肩周炎,以结合病人病史及医生查体为主,应在运动医学科请一位经验丰富的医师,以进行细致查体,这才是问题的关键。
在做检查时也要视情况而定,可能还需进行某些辅助检查,经常检查象X线一样,作肩关节正位,在肩峰出口位加一片,这类检查通常在较为便宜。针对某些较严重的情况,也许有必要进行磁共振检查。