2010年在广州军区广州总医院检查:直肠癌;2014年在河源市人民医院CT检查:“直肠Ca并盆腔淋巴结转移行造瘘术后所见,直肠残端壁局部增厚”!
1、有没有更大口径造口袋解,2、造口扩大的问题
直肠癌不一定要做造口手术的,但是如果直肠癌的癌灶是比较低位的话,是会造口的。造口对身体影响不大的,可能在思想上面接受不了,因为地位的直肠癌不造口的话,容易出现肠瘘的。
直肠癌造口还纳手术是比较大的。主要是将造口的肠管切除,然后再将两端正常的肠管重新吻合,从而恢复肠道的正常连续性,最后将连接吻合好的肠管回纳腹腔,逐层缝合伤口,从而完成造口回纳手术。
当手术后腹部伤口愈合拆线或拆钉后,就可以洗澡了。可以配戴造口袋洗澡;也可以取下造口袋洗澡,将造口彻底清洗干净,然后更换新的造口袋,不用担心水会流进造口,因为肠道具有排泄功能,水会排出来的。
单纯性的造口回纳手术,要三到六个月,伤口没有感染的情况下,需要回衲。手术的话,在腰间或者硬膜外麻醉下进行,手术切口并不大不需要进入腹腔内。把结肠造瘘口放到皮下脂肪那就可以。这样就可以出现在皮下组织直接给伤口切开换药就行,可以不用打开腹腔,减少手术后出现的并发症。
直肠癌造口手术的恢复期在一个月左右,主要观察造口有无缺血、坏死、回缩。直肠癌梗阻或破裂急诊手术时通常采用临时造口,直肠癌造口手术后三个月如果恢复良好,可以考虑还纳造口。
直肠癌造瘘口术后可以出现的并发症:造瘘口周围皮肤红肿疼痛、感染;造瘘口狭窄;造瘘口旁疝;肿瘤复发。针对患者出现的症状,采取相应的处理。可以在造瘘口边缘使用氧化锌软膏。出现造瘘口旁疝时需要采取手术治疗。造瘘口出现狭窄是需要使用手指扩张,造瘘口严重的狭窄是需要采取手术扩大或者重新造瘘处理的。