以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。
小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。
小儿疝气是一种很普遍的病,其主要症状为腹股沟区和阴囊内的浮肿,主要是肠道或者大网膜,比如,在婴儿七八个多月的时候,睾丸在腹内,随着孩子的成长,腹部的精液会慢慢向阴囊内移动,在下落的过程中,会刺破腹壁,在下落的过程中,会出现一个鞘状的凸起,这种突起在出生后并没有被彻底封闭,从而造成肠道和网膜从没有被封闭的鞘状突出的腹壁上脱落,从而形成了一种可以漂浮的包块,这种包块叫做疝气,属于一种先天的疾病。小儿疝气是一种可以用人为手段使其封闭的鞘状突起,以实现自身康复。
儿童疝气在腹股沟疝中比较常见,在一岁以上的时候做腹股沟疝比较好。
小儿疝气可以通过手法复位,也可能在一天之内反复脱垂,也可能是包块卡在腹股沟区,还可能是在阴囊中无法收回,此时需要立即到手术室或医院进行治疗,通常情况下可以采取手术的方式来缓解,避免出现严重的并发症。
一岁以下的孩子不能马上做手术,因为这个时候孩子的腹膜还能继续生长,可以自己愈合。一岁以上的小儿疝气不能得到有效的缓解,可以考虑做外科手术。
小儿疝气是小儿外科中比较常见的一种病症,其病因是先天性鞘状突闭合不全,导致腹内有大量的肠管或大网膜,通过腹壁的鞘状突疝出腹壁,因此,对此病的治疗,主要是采用人工方式将鞘状突高位关闭,即高位结扎。
一般来说,手术都是以腹部为主,一旦腹壁愈合,就能彻底治愈,而腹壁的愈合,则需要一到两个月的时间,这段时间内,腹内压力不会有太大的波动。