肾动脉狭窄右肾已经开始萎缩 也有高血压 冠心病怎么治疗

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肾动脉狭窄右肾已经开始萎缩 也有高血压 冠心病怎么治疗,吃药,想知道肾动脉狭窄需要手术吗、手术费需要多少 肾动脉手术对冠心病有影响吗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴小庆 主任医师 无锡市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,难治性高血压,继发性高血压,冠状动脉,难治...
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问题分析:严重肾动脉狭窄是可以行手术治疗的,主要是肾动脉扩张及支架植入术,对肾动脉萎缩及高血压都有好处。费用大约3-4万。冠心病需另外处理,但治疗用药原理都是一样的。
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肾动脉狭窄性高血压可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
肾动脉狭窄性高血压属于继发性高血压,可能是肾动脉狭窄或阻塞引起的。治疗包括药物治疗和手术治疗,可以口服氯沙坦钾片等血管紧张素转化酶抑制剂,需要密切监测血压,根据血压情况调整药物类型。必要时可能采取肾动脉血管成形术、旁路搭桥术、肾移植、肾动脉内膜切除术等手术治疗。

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20岁肾动脉狭窄高血压可以通日常护理、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
对于20岁的肾动脉狭窄高血压患者,可以选择支架治疗或者手术治疗。将支架放置于狭窄部位,使血管内径与正常血管管径一致。由于支架植入治疗方法简单、损伤小,临床上常优先采用。肾动脉狭窄一旦解除,血压就会恢复正常。如果血压还没有控制住,可以口服降压药物来控制血压。

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通常情况下,肾动脉狭窄导致的高血压,如果患者的病情较轻,一般能治好;如果病情较重,可能不能治好。具体情况分析如下:
肾动脉狭窄导致的高血压如果病情较轻,血压一般会在2-3个星期后开始下降。如果患者的病情较重,一般不能彻底根治,要使用多种降压药物来控制血压,患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗,患者还可以通过手术来控制血压。

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一般情况下,钙离子拮抗剂是肾动脉狭窄高血压的首选药物。具体情况分析如下:
肾动脉狭窄会导致肾小球供血不足,肾小球内动脉出现硬化,缺血坏死等,同时肾动脉狭窄还会激活RASS系统,导致肾素血管紧张素醛固酮分泌增多,水钠潴留加重,血压升高。对于这种类型的患者,首先要做的就是解除肾动脉狭窄,比如球囊扩张或者支架植入术,在降压药物方面,ACEI或者ARB类药物是不适合的,钙离子拮抗剂是首选。

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肾动脉狭窄高血压降压药使用,具体分析如下:
临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况,提示病人使用相应的药物,对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜,以免血压过低,对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用,必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者,应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中,应注意密切监测病人肾功能变化情况,必要时需对用药剂量作有关调整,对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者,应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一,很可能使其肾功能剧烈恶化。

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肾动脉狭窄会高血压的原因有很多,具体分析如下:
肾动脉狭窄会造成肾组织的血液灌注不足,从而导致肾血管紧张素,肾素醛固酮系统的分泌增加,使血压升高。其主要作用是提高血压,保持肾脏组织供血,这是一种生理病理现象。因此,要想缓解由肾动脉所致的高血压,就必须进行肾动脉狭窄的手术,这样才能保证肾动脉的通畅,从而降低血压。

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