多发性脑梗塞合并肺炎,呼吸衰竭,气管切开40天,痰多怎么办?

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我有一患者,因多发性脑梗塞合并肺炎,呼吸衰竭2型,20年前因胃癌做过胃大部切除,插管上机3周,成功脱机,因气道分泌物太多(白色稀薄痰),行经皮气切现已一月余,神志清楚,咳嗽反射吞咽反射存在,体温正常,呼吸16-20次每分,低流量吸氧氧和在95%以上,抗生素已停用半月,半月前曾尝试拔管,因痰多失败,现已置管40天,痰多,几分钟就要吸痰,有什么好办法?,经紧急气管插管,吸痰,机械通气,抗感染、祛痰平喘,营养支持、免疫调节等治疗,肺部感染基本控制,体温恢复正常,神志清楚,插管第21天行气管切开,第26天成功脱机,改气管导管内给氧2升每分,氧和在95%以上,但气道内分泌物一直很多,为白色稀薄痰,几分钟吸痰一次,至今已40天,间断低热,(38度左右),患者目前痰多是什么原因?怎样才能拔得掉管呢?
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:病人目前的肺部感染,应该是定植菌了,所谓定植菌,就是细菌与病人身体共存了,病菌有了很大的耐药性,对多种抗生素耐药,无法彻底杀死。
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相关问答

肺炎二型呼吸衰竭需要及时就医,在医生指导下进行抗菌消炎改善呼吸道通气治疗。上呼吸道有分泌物要及时清理。其次还要同时服用一些抗感染的药物和呼吸刺激的药物,比如尼可刹米、盐酸洛贝林注射液等,这些都能促进病人的呼吸。此外,还要定期到医院进行肺功能的检查,同时还要进行胸片、血常规等检查,日常生活中要注意饮食和保暖。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎呼吸衰竭,最终症状会出现昏迷、烦躁等。如果患者的情况比较严重,还会合并成肺炎,呼吸衰竭,如果患有这种疾病是比较难以治愈的,一般是通过药物的方式控制肺部的炎症。但是抢救过来的死亡率也是比较高的。如果患者出现肺炎,呼吸衰竭的症状比较严重,应该在医生的指导下,通过抗生素的药物控制感染。肺炎呼吸衰竭一般老年人比较常见。

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肺炎好了,痰多可以到正规医院复查血常规,排除感染复发的概率,如果血常规检测白细胞还是比较高,要在专业医生的指导下做抗感染治疗,对于痰多的患者可以遵医嘱口服氨溴索,药物化痰,也可以在专业医生的指导下,口服复方甘草口服液进行治疗。患者在日常饮食上要以清淡为主,可以适当的吃一些具有养肺作用的食物,另外还要喝一些水。

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对于肺炎呼吸衰竭的患者,需要根据自身的具体情况和良好的管理,来判定是否好治疗。如果患者积极的配合治疗,病情会逐渐的稳定,肺炎会痊愈,呼吸衰竭的症状就会得到改善,达到治愈的目的。平时患者养成良好的生活习惯,多注意休息,不要经常熬夜,保证足够的睡眠时间。饮食以清淡好消化为主,尽量避免油腻或者辛辣刺激性食物。

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发烧已经出现咳嗽有痰等症状,那说明呼吸道已经有炎症了,效果不明显,需要带孩子到医院检查,在医生的指导下用药治疗,如果发展成肺炎,孩子比较遭罪,并且病程还比较长。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

支气管哮喘合并肺炎严重。需要进行及早的治疗,患者容易出现发烧咳嗽,而且还会对肺功能造成影响,需要进行抗生素的治疗,只有控制了支气管哮喘才能避免肺炎的加重,最好是到医院进行治疗,如果哮喘得不到很好的控制,就会使患者出现呼吸困难。最好在急性期住院治疗,要尽量的明确过敏原,避免接触过敏原,同时要积极的抗感染化痰平喘治疗。

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