急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝,

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急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝, 2012年12月25日,患者饮酒后被人打击头部,当即受打击部疼痛,意识欠清,急诊查头颅CT示:右侧硬膜外血肿,输液后转院,急诊查头颅CT示:右侧硬膜外血肿较前增多,病程中呕吐一次,小便***,无抽搐,脊柱四肢无自主活动。头部受伤情况:头皮右侧颞顶部头皮肿胀,颅骨未见异常,五官口腔可见血迹。神经系统意识不清昏迷,X线及CT所见:头颅CT左侧颞骨骨折、硬膜外血肿、气颅;肺CT:创伤性湿肺。入院诊断:急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝。体征:患者平车推入病房,深昏迷状态,刺痛去脑强直,头颅无畸形,右侧颞顶部肿胀,左瞳孔3.0mm,右瞳孔4.0mm.对光反色消失,口腔可见血迹,双肺呼吸音粗,心脏查体未见明显异常,腹软、平坦,脊柱呈生理弯曲,四肢无活动,生理反射存在,双下肢病理反射阳性。GCS评4分。昏迷状态下手术,做右额颞顶皮肌瓣切开,颅骨砖四孔,离断,硬模色发蓝,张力高无搏动,剪开硬模下有积血150ml,为减压弃骨瓣,术中出血700ml.术后三天气管切开。,是,药物,康复。检查情况:术后肌张力高,右侧腿和胳膊崩的厉害,踝关节痉挛,一个多月看到亲属或受到刺激会哭,两个多月的时候偶尔会笑,偶尔会说一两个字,癫痫一个多月发作一次,心情好,间隔时间会延长,术后身上冒汗持续了一个多月,一个月以后恢复正常,流食两个月,全身瘫痪,头向左侧偏,高压氧两月,药物治疗结合康复治疗。 疗情况和治疗效果:目前意识清楚,脑袋灵活,一次能说五六个字,左手较灵活,但不能自己喂饭,左腿稍能动,目前嘴里能正常进食,四肢都有感觉,但右侧基本动不了。到今天13个半月。,有什么好的办法能帮到他?他这种情况适合脑干移植吗?或者有没有什么更好的手术或药物适合他?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘海鹏 副主任医师 重庆新桥医院外科 三级甲等
擅长:原发性帕金森病,三叉神经痛,面肌痉挛,颅脑外伤,颅...
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问题分析:继续控制癫痫,防治并发症,功能锻炼,康复理疗等。 可以用些巴氯芬来降低肌张力。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:这需要手术的, 一般3-4周就差不多了。脑出血会导致脑神经元损伤,会出现肢体问题,需要通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复,神经的恢复是比较慢的,
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相关问答

重型颅脑损伤昏迷多久清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
重度脑外伤后出现的昏厥,这种情况下,除非是受到了很大的创伤,或是对大脑的重要器官造成了伤害,否则是不可能醒来的。此外,头部受创的病人,只是头部受到了很重的创伤,但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害,一般在经过积极的临床和外科手术后,都有可能在1-4个星期内醒来。此外,重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关,还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部,引起颅脑组织的一种损伤。重型颅脑损伤是指广泛的颅骨骨折、广泛的脑挫裂伤及脑干损伤或者颅内出血。临床表现一般有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、感觉障碍、失语及偏瘫等。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

特重型颅脑损伤是非常严重的,本身颅脑损伤伤害就非常大了,特重型的颅脑损伤就更不用说了。严重的颅脑损伤会直接导致死亡,即使被抢救回来可能也是植物人了,颅脑损伤后遗症一般也是无法治愈的。

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一般情况下,特重型颅脑损伤,人醒过来的几率较小。
颅脑损伤可以分为轻型、中型、重型和特重型,特重性颅脑损伤患者已经进入深度昏迷,还可能合并其他脏器损伤,出现休克或去大脑强直等症状。晚期脑疝病人也可能会出现特重型的颅脑损伤。因此,特重型颅脑损伤,人醒过来的几率较小。建议家属注意观察患者的情况,如果有任何不对,及时寻求医生的帮助。

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特重型颅脑损伤可以中医药物治疗。颅脑损伤指暴力引起的损伤,包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。会导致昏迷、血压下降、呼吸异常、休克、面部疼痛等。要先清除口、鼻腔的分泌物,调整头位为侧卧位或后仰。

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重型开放性颅脑损伤可以通过输氧、静脉注射等方式进行处理,具体分析如下:
患者首先要去急诊做各项指标检测,保证呼吸机畅通,输氧,如果情况紧急,必须进行气管插管。同时要注意观察患者的血压是否正常,需要通过静脉注射来恢复血液的量。在生命迹象正常的情况下,可以立即做脑部CT,然后进行脑部的开刀、输液等急救措施,同时还要在术后合理使用预防性的抗生素,保持呼吸循环,降低颅内压力,防止胃肠道大出血,保持体内的水份和电解液的均衡。

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