酒精性肝硬化,肝腹水,肝癌可做肝移植吗

会员17443573 64岁 已回复
患者男,64岁,52岁时因酒精性肝硬化,脾脏切除,2010年肝腹水,门脉高压,消化道出血后,出现肝性脑病,今年4月大出血,住院检查发现肝癌2.5厘米,,
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林建华 副主任医师 广州南方医院 三级甲等
擅长:肝脏移植;腹腔镜手术;肝胆胰脾疾病诊治。
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问题分析:肝硬化合并肝癌原则上只要没有肝脏以外的器官有转移灶就可以行肝移植治疗,怎么确实是否存在肝脏以外的转移以PETCT为最好,但是,PETCT的结果显示没有转移并不能最终确定没有转移,因为,有些转移灶在尚未形成直径较大的块时是所有检查都无法查出来的,另一方面尚有一些肿瘤在PETCT上并没有特征性的高代谢,所以,即使PETCT结果是没有转移也无法100%确定没有转移,只能当没有转移对待,希望是没有转移做了肝移植效果就好,万一存在一些目前检查不出来的转移,术后这些转移灶仍然会不断生长,最终效果不理想。 如果只有2.5cm的肝癌就属于小肝癌,肝癌行肝移植治疗对肿瘤的根治性来说是最彻底的,正是因为肝移植可彻底消除肝脏肿瘤及肝内可能的转移病灶,同时也消除了原来肝脏硬化的基质(多数肝癌患者伴有肝硬化),所以,不少肝癌患者选择了肝移植治疗,从而获得了新生,获得了长期生存的机会。然而,尽管已经切除了原来的肝脏(包括全部肝内的肿瘤),术后仍然存在其它部位转移(最常见的是肺部)及移植肝转移的可能,因为,只要是肝癌不管是早期或中晚期,术前都存在肝外转移的可能,术前的所有检查未见有肝脏以外的转移不能完全代表100%没有转移(因为目前科学技术水平的限制,在肿瘤未形成明确的块时基本上检查不出),随着疾病的早晚,转移的机会也有多少之分,疾病越早期,转移几率就越低,反之则反,因此,为了使每个患者都能够得到合适的治疗,国内外专家一直致力于研究什么样的肝癌患者适合行肝移植?其中制定选择患者的标准是研究的内容之一,到目前为止,国内外有不少标准,其中最具有代表性的有米兰标准、加州大学标准等,具体如下: 米兰标准:单个肿瘤直径≤5.0cm,多个肿瘤总数不超过3个,最大肿瘤直径<3.0cm,总直径不超过8.0cm,不伴有血管侵犯的肝癌。此类肝癌行肝移植可达到类似良性疾病的效果。 加州大学标准:单个肿瘤直径≤6.5cm,多个肿瘤不超过3个,最大肿瘤直径≤4.5cm,总直径≤8.0cm,其生存率与米兰标准相比无显著差异。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,存在肝硬化的情况,考虑可以使用肝泰乐、维生素C进行治理的,必要时静脉输液治疗,同时注意静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入胰岛素、氯化钾等进行支持治疗。期间注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
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崔树旺 主任医师 传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
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问题分析:你好 肝硬化的原因有很多种,要根据不同的情况做不同的治疗是很重要的,
意见建议:专家建议在做肝硬化治疗时要去正规的医院,和医生沟通很重要的,医生会根据你肝硬化的原因来制定适合你的治疗方案,这样可以保证身体的健康,有效的预防和治疗疾病是很重要的,对肝硬化的原因要及时的治疗很重要。
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相关问答

肝硬化的肝腹水死前症状,可以出现明显的腹胀、食欲下降、乏力、腹痛、黄疸等,还可以出现蜘蛛痣、肝掌的症状,但是大部分的病人在积极的对症处理,积极的治疗,还是能够延长寿命。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化晚期是因为肝脏功能失代偿所引起的腹水,原发性肝癌是指首先从肝脏生长的肿瘤,随着病情的发展能引起腹腔内或远处转移的。肝硬化晚期经利尿保肝蛋白血浆支持治疗可以延缓病情发展,提高病人生活质量,延长生命。肝癌被誉为癌中之王,全身化疗不敏感,一般采用局部化疗,预后非常差,进展较快,有条件者在早期无肝外转移时可以考虑肝移植治疗。中西医结合可提高疗效,改善病人症状,提高生活质量。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

不等同。酒精性肝硬化预后比肝炎性肝硬化好一些但是如果失代偿期可以效果也不好,高血压糖尿病等症肝硬化的预后可能差些有转变为癌症的可能肝炎性肝硬化常见些目前要控制高血压、糖尿病注意酒精性肝硬化的护肝、防止纤维化等。饮食注意低盐,清淡。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

如果这些病同时存在,应该同时进行治疗。首先是要抽取腹水使之减少,或者是进行静脉输注白蛋白。如果是肝癌早期,腹水治疗好转后,需要尽快手术。然后选择进行化疗和放疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

早期症状包括食欲不振、恶心、腹胀、消瘦、疲劳等。然而,肝硬化和肝癌的主要原因是病毒性肝炎。没有太多的人患有肝硬化和肝癌而没有肝炎。保肝降酶对症治疗,肝癌,最好是手术根治。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝硬化是一种常见的慢性肝病,具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,一般治疗1休息肝功能代偿者,宜适当减少活动。肝腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。肝硬化病情继续迁延就是肝癌,肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏,而造成的慢性进行性弥漫性肝病;肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。