尊敬的专家:您好我儿科医师现有患儿16岁有机磷乐果中毒...

会员31147858 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
尊敬的专家:您好我儿科医师现有患儿16岁有机磷乐果中毒现六天主要治疗阿托品和解磷定现阿托品1mg1次/30分钟解磷定0.51次/4小时患儿精神差头晕卧床心率60-70次有时出现心率慢至40次/分现用营养心肌药生脉现在问题是:心率慢提不上去阿托品耐受但还不感减量该怎么改变治疗方案才对
曾经治疗情况和效果:

入院六小时后患儿出现毒蕈碱样症状及烟碱样症状阿托品按公斤体重0.05mg十分钟一次解磷定1.75两次六小时阿托品化开始减量并现阿托品1mg1次/2小时患儿头晕心率慢至40-50次与住院第四天阿托品改至1mg1次/30分钟现六天心率不能有效提高阿托品耐受考虑输血但找不到新鲜血源该如何治疗

想得到怎样的帮助:

怎么才能使心率提高目前考虑输血提高胆碱酯酶活性但血源紧张找不到新鲜血有啥好方案吗求贵专家帮帮忙谢谢胆碱酯酶活性50%()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杜文康 主治医师 宜良县第一人民医院外科 二级甲等
擅长:常见疾病如肩周炎,颈椎病,腱鞘炎,腰腿疼痛等治疗
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问题分析:首先没有阿托品耐受而是阿托品量不足其次没有阿托品化所以心率没有提高三不能输血
意见建议:应缩短阿托品用药时间一般应在5否则作用给药一次以达到阿托品化才能有效控制病情其次要增加液体用量配合少量阿托品促进排出如果是口服的也可以灌肠等应每次抽血200~400毫升进行血浆置换也可以促进恢复必要时可以选择透析治疗
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相关问答

胆有以下几种主要的临床症状:
1、毒蕈碱样的临床表现:M型,以平滑肌、支气管痉挛为主;括约肌松驰,以排尿困难为特征;腺的分泌量增多,多汗,流泪。
2、尼古丁样的临床表现:表现为面、眼、舌、四肢颤动、抖动、痉挛、甚至是痉挛,呼吸肌麻痹、呼吸衰竭甚至呼吸。避免食用过热食物,过热类的食物会刺激溃疡面,导致疼痛感加剧,严重情况下使得溃疡面发生血管扩张,引发出血。
养成良好的生活习惯,多参加体育锻炼,提高机体抵抗力,注意饮食卫生,戒烟戒酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性有机磷农药中毒要做以下检查,具体分析如下:
1、毒性测试:患者血、尿、粪便或胃中均可检出OPS或其特定代谢物,血药浓度的动态测定对患者的诊断和治疗具有重要意义。但是,大部分患者可以通过病史、临床表现和胆碱酯酶活性来诊断。
2、肌红蛋白、肌钙蛋白I:重度有机磷农药中毒时,肌红蛋白、肌钙蛋白I、血清淀粉酶、血浆NO水平均显著增高,与病情的严重性有关。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

有机磷中毒后,病人呼出气体有特殊的大蒜味,中毒轻者出现面色苍白、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频、瞳孔缩小、胸闷气短、呼吸困难、大小便失禁、多汗、流泪、流口水、痰多等症状。严重者出现烦躁不安、血压升高、心律失常、瞳孔呈针尖样大小、言语不清、意识不清等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

大量接触农药后,人会出现头晕、头痛、全身乏力、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等症状。可能还会出现特殊症状,如瞳孔明显缩小、嗜睡、肢体震颤抖动、肌肉痉挛和癫痫样大抽搐、口中有金属味、并且会有出血倾向等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

去除衣物,擦洗躯干四肢,冲洗口腔,必要时反复洗胃。详细体格检查。包括意识、瞳孔、各种反射、口腔、心肺腹、四肢及皮肤等。完善相关检查。包括血气、胆碱酯酶、血液常规、肝肾功能、床边胸片等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

第一,应立即给予足量的抗毒药,有机磷毒素中毒以后应马上给予足量的胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药,当中毒患者有呼吸困难时,应同时给予人工呼吸。第二,应尽早彻底清除毒物,防止毒物继续吸收,切断毒源或尽早彻底清除污染身体的毒物,防止毒物继续吸收是抢救成功的重要因素。第三,注意维持呼吸循环功能,保证药物尽快起效,保持患者的呼吸功能常常是抢救成功的关键。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病