老年人糖尿病性心脏病吃什么药

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老年人糖尿病性心脏病吃什么药
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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1.老年糖尿病性冠心病的治疗 糖尿病性冠心病发生心绞痛时要保持镇静,避免情绪激动,并要戒烟,同时还要积极控制血糖及预防低血糖发生。   (1)心绞痛的药物治疗:   ①硝酸酯制剂:硝酸酯制剂是缓解心绞痛的重要药物。其常用药物的种类、用量、用法及不良反应见老年冠心病的治疗。   ②β-受体阻滞药:β-受体阻滞药可引起支气管痉挛,使血管收缩,增强了降糖药物药效,易掩盖低血糖症状。因此,心功能不全、窦性心动过缓、病态窦房节综合征、支气管哮喘者不宜用。在临床用药期间,必须监测血糖。最常用的制剂为纳多洛尔(Nadolol)3~4次/d,每次10~20mg;阿替洛尔(Atenolol)25mg/次,2次/d,老年患者一般为12.5mg/次,1~2次/d。   ③钙通道阻滞药:钙离子拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内,使细胞内钙离子减少,以致血管平滑肌舒张,使心脏负荷降低,心肌收缩力减弱,减少心肌氧耗;还可扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供,缓解心绞痛。常用制剂有:地尔硫卓(硫氮卓酮)30~90mg,3次/d。维拉帕米(异搏定) 80mg/次口服,3~4次/d。   治疗变异型心绞痛以钙离子拮抗剂的疗效最佳。若钙离子拮抗剂剂量过大时,可导致低血压,并可加重充血性心力衰竭,引起肺水肿及便秘,尤其在原有自主神经病变的糖尿病病人中,钙离子拮抗剂可引起体位性低血压,停用此类药物时,要逐渐减量,然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。
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相关问答

糖尿病性心脏病是糖尿病患者合并或伴随发生的多种心脏病,从心脏范围看,它包括冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病性心肌病、微血管病变以及自主神经功能紊乱引起的心律失常,例如糖尿病性高血压合并心脏病,也包括高血压性心脏病。
糖尿病性心脏病病理变化以糖,脂肪,蛋白质代谢障碍和电解质紊乱为基础,同时出现心脏大血管,微血管和神经等方面的疾病,糖尿病患者因冠状动脉粥样硬化、微血管病变、心脏自主神经功能损害、心肌代谢异常、血流动力学改变而导致心脏出现器质性及功能性的异常。
近年来一些学者把这一变化称为糖尿病性心脏病,但是许多心血管专家却提出了异议,到目前为止糖心病仍被认为是冠心病。

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糖尿病性心脏病的特点有体位性低血压、心慌等。
糖尿病性心脏病属于大血管病变,属于糖尿病的一种慢性并发症。体位性低血压是糖尿病性心脏病的一种表现,当体位性低血压时会出现头晕、眼前发黑、意识丧失、休克等症状。心慌气短是糖尿病性心脏病患者出现心率增快的原因。糖尿病周围神经病变,导致一种神经感觉丧失,所以即使急性心肌梗死也不会感觉到疼痛。

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老年糖尿病患者可适当喝粥,但需注意不能喝大米粥或小米粥,喝粥后,血糖可能很快升高。老年糖尿病患者,可以喝一点紫菜粥或西红柿鸡蛋汤,应重视严格控制总热量。在日常饮食中,应尽量保持低糖、低盐的饮食为主,减少血糖波动,预防其他疾病的并发。
此外,还需科学、规范地使用降糖药物,并由医生指导下用药,避免用药不当尝试不适症状。

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老年糖尿病最典型的症状就是血糖升高,伴有"三多一少"的症状,主要表现为多饮多尿,多吃不胖、口渴、身体消瘦的症状,因此老年糖尿病患者可能会出现体重下降,身材较瘦的情况,但也有一部分老年糖尿病患者会出现肥胖症状,无论哪种情况都要积极控制血糖波动,防止老年糖尿病患者出现慢性糖尿病的并发症,严重不适时,建议及时就诊,以免病情恶化。

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老年糖尿病的病在日常生活中要做到按时、定量饮食,避免食用含有高热量和高脂肪含量的食品,同时要多休息,避免过度疲劳。同时,要让病人冷静下来,不要太兴奋。
日常生活中要多食用含糖含量较少的橙子、草莓、葡萄等,这些都是含有较少的糖类,可以适当的喝。此外,还要做好精神方面的护理,缓解自己的情绪,这会影响到糖尿病的治疗,因为压力过大会引起体内的糖皮质激素的分泌,从而引起体内的葡萄糖含量上升。同时要注意调节糖尿病人的用药情况,要定期到正规的医疗机构进行定期的检查和调整用药,同时还要注意调节病人的心理状态,防止出现紧张和焦虑。

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糖尿病前期一般不会出现明显的症状,比如口干、多饮、多尿、多食、体重减轻等。很多患者是在医院检查的时候,发现了高血糖,后来才确诊的,因此,老年人的糖尿病一般不会有什么特别的表现,如果有,也会表现出多尿、多饮、多尿等症状。因此,如果患者有口干的表现,或者没有其他的表现,应该定期对老年人进行血糖检查。老年人上了年纪,会出现高血糖、高血脂、高血压等三高的症状。建议定期进行身体检查,这样才能及早发现某些疾病。一旦确诊为糖尿病,要及时的进行治疗,饮食方面的指导,药物的治疗。另外还叮嘱他要定时监测血糖,防止出现高血糖和血糖变化。

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