糖尿病肾病出现浮肿为以下原因:
1、糖尿病合并肾功能衰竭,糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿最常见的原因。糖尿病患者肾脏受累时,尿蛋白大量渗漏、小球滤过率降低、严重低蛋白血症等导致双下肢、眼睑、颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿。尿常规可见蛋白质和管型,肾功能指标如肌酐、尿素氮升高有助于鉴别。
2、糖尿病合并心脏病,糖尿病易合并冠心病、心肌病等心血管病,严重者心力衰竭,特别是右心功能不全可引起体循环淤血和钠潴留,引起颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。此类患者往往伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状和心电图缺血性改变,可供鉴别。
糖尿病患者全身浮肿的原因如下:
1、糖尿病患者伴有严重并发症。也就是说,糖尿病肾病、肾功能下降、大量蛋白尿、后期体内的水不排出,会导致第三个间隙:人体内组织间水肿、液体积累、下半身水肿、胸腔液、腹腔液、心囊积液。
2.糖尿病患者心力衰竭严重,糖尿病合并心力衰竭,组织间隙会存在过多的液体,心脏不能泵入大循环,会引起全身性水肿。左心衰可能发生在右心衰。右心衰患者可表现为颈静脉扩张、肝脏扩大、腹水和双下肢水肿。
3.肝功能异常,糖尿病患者血糖不稳定会引起非酒精性脂肪肝,肝功能异常会引起腹水、水肿。
心衰有急性的和慢性的,急性心衰经过正确及时治疗,部分患者很快就会好转,也有部分急性心衰治疗后不能及时好转,而转为慢性心衰。糖尿病心脏病变可能导致急性心衰,也可能是慢性心衰,所以,突然转好说明心衰得到了控制。
身体不明原因的发痒可能是糖尿病,但也可能是皮肤过敏、湿疹、荨麻疹等原因。
糖尿病患者可出现神经病变和外周血管病变,两者共同作用可导致全身发痒症状。糖尿病患者汗液分泌减少,皮肤干燥也会引起皮肤发痒,血糖高的话,皮肤发痒的症状可能更明显。若发痒是由糖尿病引起的,糖尿病患者可以使用控制血糖、营养神经的药物来减轻皮肤瘙痒的症状。
糖尿病性腿脚水肿的原因有以下几点:
一是高血糖,还有一些慢性并发症,包括一些大血管的微血管。大血管并发症包括一些动脉粥样硬化、高血压或蛋白尿,或一些血管的炎症,可能导致循环障碍和下肢水肿。
二是微血管的并发症,可能引起血流动力学改变和内皮功能异常,导致微循环障碍或肾脏疾病,产生大量蛋白尿,低蛋白易引起双下肢水肿。
糖尿病患者伴有严重的糖尿病肾病,肾脏功能不好,体内的水分排不出去,所以会导致组织间液体的蓄积。可能原因是糖尿病患者出现严重的心脏功能衰竭,从而导致过多的液体储存在组织间隙,出现全身水肿。